盛灿若教授针刺治疗胃系疾病临证经验

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1、盛灿若教授针刺治疗胃系疾病临证经验【摘要】盛灿若教授是江苏省名中医，国家名老中医药专家,从事针灸临床、教学、科研工作四十余载，对内、夕卜、妇、儿各科多种疾病治疗均有其独到之处。本文主要介绍他在针刺治疗胃系疾病方面的临床经验。【关键词】针刺；胃系疾病；名医经验；盛灿若盛灿若教授是全国第三批名老中医学术继承导师，现任南京中医药大学教授，江苏省中医院针灸科主任医师，江苏省名中医，江苏省针灸学会名誉会长，国家名老屮医药专家。盛教授从事针灸临床、教学、科研工作四十余载，博览群书，兼收并,精益求精，师古训而不拘泥，尊大道而知变通，对内、夕卜、妇、儿各科多种疾病治疗均有其独到之处。其中对胃系疾病的

2、针灸治疗，取穴少而精，疗效卓而著。现将盛灿若教授针刺治疗胃系疾病临证经验介绍如下。1慢性胃炎慢性胃炎是临床上的一种常见疾病，以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎为多见。其临床表现以胃部饱胀痞满、暧气或疼痛为主症,病程缓慢，反复发作，可伴有呕吐、泛酸、消瘦无力，有时可见大便隐血试验阳性。中医认为其与“胃胶痛”、“痞满”、“呕吐”等病症有密切的关系。《景岳全书》论胃痛的病因吋指出:“惟食滞、寒滞、气滞者最多，其有因虫、因痰、因火、因血者，皆能作痛。”盛教授总结多年临床经验，认为外感于邪和饮食不节是引发胃病的重要原因，而肝脾功能的失常，是其基本病理。其病因变化，有虚有实，实者为肝气横逆犯脾胃的

3、肝胃不和证，虚者则为脾胃虚弱，中亏不运之证，或脾胃阴伤，胃失濡养之证，因其中虚，则变牛痰湿、郁热、瘀血，使证候更加复杂。虽然千头万绪，但是常见者只有肝郁气滞、脾胃虚寒、胃热伤津等病理变化类型。胃者，乃冲繁要道，无物不受，无物不入，故为患最易。然其又为五脏之本源，人身之根蒂，其所主经脉，多气多血，及其得病，以针灸调之，亦可获效。盛教授多年的临床经验表明，针灸对于慢性胃炎具有较好的改善症状作用。治疗上应该辨证治疗与对症治疗相结合,在临床上，即要牢牢把握病机，又能选择针对性的穴位，就可以明显的改善症状。对于肝郁气滞证，治疗宜疏肝理气，和胃止痛。常选用中脫、肝俞、期门、内关、足三里、阳陵泉等

4、穴位。对于脾胃虚寒证,治疗宜健脾益气，温中和胃，方用脾俞、胃俞、章门、中皖、足三里为主，若见食积配天枢、中封。对于胃热伤津证，应以养阴益胃，清热润燥为法，方用胃俞、中胶、内关、三阴交、太溪、内庭，口干便结者加承山。以上证候临床常相互兼夹，治疗时需加以兼顾。一般来说，治其实，多用募穴及症状所现之腹部穴位，加相应的下合穴及足阳明、足少阳经的穴位；治其虚，多用俞募和配，加相应的原络穴位,其至可以用关元、气海、命门等补益穴位。痰多用中月完、丰隆；郁热加内庭、三里；气滞配命门、支沟；血瘀用血海、血会。医案：患者，女，42岁。患者以胃脱部嘈杂灼痛，反复3年而来治。患者多年来因夫妻关系不好，情绪欠

5、佳，精神抑郁，饮食不香，渐致食后胃部不适，食量减少，以后渐见胃脫隐痛，饱胀，并不断加重，有吋嘈杂如饥，胃胶烧灼难受，按之轻压痛，有吋空呕，口干欲饮，大便干结，形体消瘦，心烦善怒，舌红少苔，脉象细数。曾经2次胃镜检查，诊断为“萎缩性胃炎”。根据病史证候分析，证属情志所伤，肝气郁结，久郁化火，灼伤胃阴，故见胃皖嘈杂灼热隐痛等症。肝气失宣，故见胸闷，阴虚则内热，故见心烦、口干、便结。治当以清养胃阴为主，略参调理气机、和胃降逆为辅。取穴：肝俞、胃俞、中脫、期门俞募同用，行捻转补法，以调理肝胃；取廉泉、足三里、三阴交、太溪，以养阴生津；泻行间、内庭两穴以清肝胃之热。经用本方加减出入，间U1次，

6、连续1个刀，胃痛嘈杂灼热感明显好转。2消化性溃疡消化性溃疡主要发生在胃及十二指肠，临床上以胃胶部疼痛为主症，属于中医“胃脫痛”、“吞酸”、“嘈杂”的范围,伴岀血者,则归于“血证”的范畴。从病机上说，此病发牛与情志不舒和饮食所伤关系密切。病位虽然在胃，但是与肝脾关系密切。所以治疗本病，必须从肝、脾、胃三者分别主次，辨证论治。消化性溃疡的临床表现，有寒有热，有虚有实等不同类型，其分类方法一般分为胃寒、胃热、气滞、血瘀、痰湿等不同类型，在病程中又相互转化，形成错综复杂的病机。盛教授认为，从临床就诊的患者来看，大部分都有病程较长,全身营养状况较差，面色少华，精神欠佳，胃皖疼痛于饥饿之时，纳食

7、可缓解等共同特点，所以认为中气虚弱是其根木原因。而脾阳虚和脾胃阴虚是其两种基本表现。由丁中气虚弱，运化无权，气机失调而成为气滞证；气机阻滞，血行不畅，久则形成瘀血而形成气滞血瘀证。因此这些证的出现，都是在屮虚的基础上产生的，故认为治疗方法应以调补中气为主，而行气、活血、化瘀、温中为辅，随证应用，方可中的。针灸的处方，调脾胃以各经的俞募、原合等穴位为主，如胃俞、中脫、足三里、脾俞、章门、阳陵泉等穴位；气滞者配期门、膻中、内关等；中虚者配中腕、关元施以灸法，以