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《羟基喜树碱联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、轻基喜树碱联合卡钳治疗老年非小细胞肺癌的临床观察疑基喜树碱联合卡钳治疗老年非小细胞肺癌的临床观察【摘要】目的：探讨径基喜树碱(HCPT)联合卡钳(CBP)组成的HC方案治疗性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法：32例IIIB〜IV期NSCLC患者，应用HC方案化疗，即HCPT6mg/❷静脉点滴dl〜d5,CBP(AUC=5)静脉点滴第一天，21〜28天为一周期。依据WHO标准评价近期客观疗效及其不良反应，并且观察QOL和KPS评分变化情况。结果：全组32例患者中，有30例可以评价疗效，获得PR13例，SD11例，PD6例，RR(CR+PR)为
2、43.3%,DCR(CR+PR+SD)为80.0%；中位生存时间(MST)为10.1个月。QOL评分由前平均34・5分提高到49.1分，KPS评分市治疗前平均78.6分提高到88.1分。主要不良反应为骨髓抑制，白细胞下降的发生率为82.5%,其中111〜IV度占15.0%；血小板减少的发生率30.0%,其中III〜IV度占7.5%。结论：Ft!HC方案治疗老年性晚期NSCLC的疗效确切，能够改善患者的生活质量，不良反应较轻，能耐受，并且费用低廉，值得临床上进一步研究试用。【关键词】：非小细胞肺癌；晚期；老年人；化学治疗；疑基喜树碱；卡钳文章编号:1009-55
3、19(2008)12-1809-02中图分类号:R73文献标识码：A目前，原发性支气管肺癌已经成为全球高发的、最常见的恶性肿瘤，且发病率逐年上升。一般认为，肺癌是一种典型的老年性疾病,主要发病年龄段在50〜80岁，高峰期为70岁左右［1］。由于老年人经常存在肝肾功能、肺功能以及骨髓造血功能的衰退，或者合并其他严重疾病，往往不宜进行强烈化疗，需耍积极研究，治疗作用确切而毒性较低的化疗药物或方案。紫杉类、喜树碱类和鬼臼毒索类药物曾被誉为20世纪90年代化疗的三大里程碑，喜树碱类药物的作用机制独特，抗瘤谱广，广受重视，原先主要用于消化系统肿瘤，而近年來也用于非小细胞
4、肺癌(NSCLC)o口2004年10月〜2006年2月，我们以国产的喜树碱类衍生物轻基喜树碱(HCPT)联合卡釦(CBP)组成了比较温和的IIC方案，用于治疗老年NSCLC取得了良好的疗效，不良反应低，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：全组32例，均为晚期不适合手术的NSCLC患者，经病理组织学和(或)细胞学检查而确诊，其中男27例，女5例；年龄70〜82岁,中位年龄74.6岁。病理分类为肺鳞癌19例，腺癌12例，肺泡细胞癌1例；分期为IIIB期23例，IV期9例。治疗前KPS评分均270分，预计生存期23个月，具有胸部CT可以测量的客观病灶，血常规、心
5、电图和肝肾功能基本止常。初治患者26例，复治6例，均已停止放、化疗1个刀以上。1.2化疗方法:IICPT(哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20033506)6mg/0,加生理盐水250ml,静脉滴注，第一~五天;CBP(齐鲁制药有限公司,国药准字1120020181)(AUC=5),加5%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注，笫一天，21〜28天为1周期。化疗前常规给予格拉司琼预防恶心呕吐。化疗前后检查肝肾功能、心电图,笫一周复查血常规，2周期后复查胸部CTo1.3评价标准：客观疗效按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准[2],化疗2个周期后评价，分为完全缓解(CR
6、),部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR率作为有效率(RR),CR+PR+SD为疾病控制率(DRR)o不良反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应表现及分级标准[2]严格观察，化疗1个周期即可以评价不良反应，分为0〜IV度。1.4生活质量(QualityofLife,Q0L)：参照国内Q0L评分(1990)分级[3],以满分为60分，极差为〈20分，差为21〜30分，一般为31〜40分，较好为41〜50分，良好为51〜60分。同时，观察和评价化疗前、后的KPS的变化。2结果2.1临床疗效:32例患者中，共化疗108周期，平均每例3周期。
7、有2例仅化疗1个周期，不宜进行疗效评价；因此，可评价疗效的有30例，其中获得PR13例，SD12例，PD5例，即RR(CR+PR)为43.3%,DCR(CR+PR+SD)为83.3%。疾病进展时间(TTP)为5.2个月，中位生存吋间(MST)为10.1个月。2.2Q0L变化:30例患者中，有25例的临床症状(精神差，疲乏,疼痛，睡眠差和食欲不佳)在治疗后较治疗前明显改善，Q0L评分,治疗前为31〜55分，平均34.5分，治疗后35〜60分，平均49.1分。KPS评分，治疗前平均78.6分，治疗后平均88.1分。2.3不良反应：可以评价毒性的有32例。主要是血液
8、学毒性，其中白细胞下降的发生率为82.
