磨牙塑化后根管再扩方法探究

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1、磨牙塑化后根管再扩方法探究【中图分类号】R781.33【文献标识码】【文章编号】1005-2720(2009)08-0330-01笔者自1999年以来对188个塑化根管采用手扩法和机扩法进行根管再扩，并比较两种方法的效果。1材料和方法1.1临床资料：病例来源为我科门诊塑化治疗的患者，目前有窦道存在，X线显示根尖有阴影，需重新治疗。共78例，93颗磨牙，188个根管，男40例，女38例，年龄25〜69岁。1.2根扩器械和设备：手扩法：日本产MANI扩大钻AMERS,K型锂；机扩法：DENSPLY1:64变速手机，机用镇-钛扩大针。

2、1.3根扩方法1.3.1手扩法：扩大髓腔，用根管探针找到根管口后，用15号扩大针和15号K型锂交替逐渐向根尖扩展，边扩边用生理盐水冲洗，扩至患者略有感觉，留15号扩大针于根管内摄X线片，得根管正确长度后再逐步后退法扩大根管。用15号扩大针无法顺利扩大根管时，可用25号扩大针加力向磨牙塑化后根管再扩方法探究【中图分类号】R781.33【文献标识码】【文章编号】1005-2720(2009)08-0330-01笔者自1999年以来对188个塑化根管采用手扩法和机扩法进行根管再扩，并比较两种方法的效果。1材料和方法1.1临床资料：病例

3、来源为我科门诊塑化治疗的患者，目前有窦道存在，X线显示根尖有阴影，需重新治疗。共78例，93颗磨牙，188个根管，男40例，女38例，年龄25〜69岁。1.2根扩器械和设备：手扩法：日本产MANI扩大钻AMERS,K型锂；机扩法：DENSPLY1:64变速手机，机用镇-钛扩大针。1.3根扩方法1.3.1手扩法：扩大髓腔，用根管探针找到根管口后，用15号扩大针和15号K型锂交替逐渐向根尖扩展，边扩边用生理盐水冲洗，扩至患者略有感觉，留15号扩大针于根管内摄X线片，得根管正确长度后再逐步后退法扩大根管。用15号扩大针无法顺利扩大根管

4、时，可用25号扩大针加力向根尖方向扩大一段根管后，再用15号扩大针、锂往根尖向扩，这样反复交替边扩边冲洗，直至患者有感觉，然后摄X线片，测根管长度，逐步后退法扩大根管。1.3.2机扩法：用根管探针找到根管口后，用06、15号扩大针缓缓深入根管作上下提插运动。如遇有阻力可根据X线片往根尖方向稍加压。边扩边用生理盐水冲洗。待患者有所感觉换04、15号扩大针，估计已达根尖时留针于根管内摄X线片。然后根据已知根管长度，逐号扩大根管。1.4疗效标准：成功：X线片显示扩大针到根尖孔，根管壁无侧穿。失败：扩大针未达到根尖，X线片显示未达根尖或

5、根管壁有侧穿。2结果本文共78例，188个根管，总成功率为70.21%o其中：手扩法成功54例，失败36例，成功率是60.00%o机扩法成功78例，失败20例，成功率是79.59%o机扩法成功率比手扩法成功率高，两者具有显著性差异(P<0.05)o在机扩法中,前磨牙成功率高于磨牙，两者具有高度显著性差异(P<0.01)o在手扩法中前磨牙和磨牙的成功率无著性差异。3讨论磨牙塑化治疗失败后，根管再扩难度很大，失败率较高。本文采用机扩法和手扩法进行根管再扩。结果表明，机扩法成功率比手扩法高，有显著差异(0.01

6、原因是机扩法由于机用扩大针有一定的转速和压力，使扩大针在根管内塑化物中产生向前的压力，并能强行通过塑化物。而手扩法缺少这种速度和压力对塑化较完全的根管无法通过。本文病例中前磨牙根管113个，占60.11%,磨牙根管75个占39.89%O在机扩法中牙位对成功率影响很大，前磨牙的成功率明显高于磨牙(P<0.01)o主要原因是下颌磨牙近中根和上颌磨牙颊侧近中根管有一定的弯曲度，根管一般由近中呈弧形弯向远中，在机扩时，易造成根管的近中壁穿孔。其次，是磨牙区域机扩器械不易施展。牙位对成功率的影响,在手扩法中无显著性差异。原因是手扩法无机扩

7、法的转速和压力，对弯曲和直根管内的塑化物均不能击碎，同样也不能造成侧壁穿孔。失败原因分析：①扩大针无法到达根尖：由于根管中上段已被塑化物完全堵塞(根尖段未被塑化物填塞成为感染来源的死腔)，根管内塑化物质地较硬，手扩法时扩大针无法进入，导致失败；②扩大针折断：机扩时由于速度快或压力的方向与针有一定的角度，扩根时造成断针，根尖部分留在根管内无法取出，扩大针不能达到根尖；③侧壁穿孔：对根管的弯曲度和方向不了解，特别是磨牙的近中根使用机扩，易造成侧穿。3结论对塑化后的根管再扩在前磨牙等较直根管采用机扩法,而在磨牙弯曲根管建议使用手扩法。

8、【参考文献】[1]皮昕•口腔解剖生理学•第3版•北京人民卫生出版社，1994.[收稿2009-02-18]