资源描述：
《上颌第二磨牙近中颊根第二根管临床发现率探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、上颌第二磨牙近中颊根第二根管临床发现率探究【摘要】目的研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。方法探查近中颊根根管口与腭根根管之间发育沟或暗线,研究近中颊根第二根管的发现率。结果50颗上颌第二磨牙有13颗存在近中颊根第二根管,发现率为26%。结论上颌第二磨牙根管变异较大。【关键词】上颌第二磨牙近中颊根第二根管【中图分类号】R781.05【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)007-014-02Clinicalincidenceofthesecondmesiobuccalrootcanal
2、ofmaxillarysecondmolarsJinShuren,JiangjinglingDepartmentofStomatology,113HospitalPLA,Ningbo,315800Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalincidenceofthesecondmesiobuccalrootcanalofmaxillarysecondmolars.MethodsIncidenceofthesecondmesiobuccalrootcanalofmaxillarysec
3、ondmolarswasdeterminedbyprobingthefissuresbetweenthemesiobuccalandpalatalcanalorifices.ResultOfthe50maxillarysecond6molars,13ofthemolarshadsecondmesiobuccalrootcanals.Theincidenceratewas26%.ConclusionTherootcanalsofmaxillarysecondmolarshavemorevariations.[Key
4、words]:Maxillarysecondmolar,mesiobuccalroot上颌磨牙近颊根的第二根管(thesecondmesiobuccalrootcanal,MB2)也称为近颊(舌)根管或第四根管。MB2在上颌磨牙存在一定的发生率,而且由于其走行细弯,根管口隐蔽,容易遗漏,使其成为上颌磨牙根管治疗失败的原因之一,尤其在上颌第二磨牙。上颌第二磨牙在根管治疗时视野差,操作难度大,MB2更容易遗漏。本研究试图通过改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌第二磨牙MB2的临床
5、发现率。1材料和方法1.1病例选择与临床资料选择在2008年6月至2009年6月期间治疗过的上颌第二磨牙左24例,右侧26例。病例的纳入标准为:①上颌第二恒磨牙初诊病例;②经临床和辅助检查确诊为牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死或牙周-牙髓联合病变者;③无明显系统疾病;④年龄在14周岁以上;⑤患者知情同意。61.2治疗步骤及MB2的确认每一病例在治疗前常规拍摄平行投照根尖片,若发现近中颊根根尖区出现复杂的牙周膜间隙则怀疑MB2的存在;治疗过程中及治疗后拍摄远中或近中20°角投照X线片,若在远中或近中角度投照的X线片上发现
6、插入近颊根管的器械偏离牙根中轴也应当怀疑MB2的存在,重新仔细探查髓室底,直至排除MB2的存在。采用改良斜方形预备法[1]制备开髓洞型,其外形线适当偏向近中,用球钻去除覆盖近颊根管口的牙本质悬突,使髓室底完全暴露,器械可直线进入根管。常规拔髓、清理髓腔和探查到的根管,2%次氯酸钠溶液冲洗髓腔,气枪吹干保证髓室底视野清晰。用牙髓探针(DG16,Maillefer/Dentsply,Swiss)探查近颊根管口与腭根根管口这间的浅沟或暗线,必要时用小号球钻或长柄球钻适当加深发育沟后再探查。根管口确定后,使用8#或10#
7、不锈钢K锉(Dentsply/Maillefer,Switerland)旋转式探查根管,确定根这是否通畅。每次更换锉之前均使用2ml2%的次氯酸钠溶液闪电冲洗根管,防止根管阻塞。使用电子根管长度定位仪(Apeslocator)初步测定根管长度后,将10#事15#K锉插入根管内拍摄初尖锉片确认工作长度。根管预备完成后10ml2%的次氯酸钠溶液和10ml17%的EDTA交替冲洗根管以除根管壁玷污层。根管充填为侧方如压充填技术。1.3MB2根管的确认标准[2]6①根管通畅;②根管在充填后为独立的根管或在距根尖5mm范围
8、内与近颊根管融合。如果探查时有两个根管口,而根管预备过程中或预备完成后融为一个,则不能确认为MB2。2结果在寻找探查MB2根管过程中均未造成髓室底穿孔。本研究50例上颌第二恒磨牙中,急性牙髓炎6例,慢性牙髓炎20例,急性根尖周炎3例,慢性根尖周炎15例,牙髓坏死2例,逆行性牙髓炎4例。其中确认存在MB2的有13例,占26%,左侧8例,右侧5例,在各年龄组的分布表1。3讨论
