机用镍钛器械在塑化根管再治疗中临床应用

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1、机用镰钛器械在塑化根管再治疗中临床应［摘要］目的：观察Hero642机用牒钛根管预备系统在磨牙塑化根管再治疗中的临床应用。方法：选择门诊患者56例牙髓塑化治疗后需进行根管再治疗的患牙56颗，其中，上颌磨牙26颗，下颌磨牙30颗，共168个根管，采用Hero642机用根管预备系统进行根管预备，牙胶尖侧压充填，记录根管疏通成功的患牙数和根管数。结果：56颗患牙中49颗患牙（上颌磨牙24颗，下颌磨牙25颗，共148个根管）的塑化根管再通成功，成功率为87.5%。根管再通成功率为88.1%,上颌磨牙塑化根管再通成功率高于下颌磨牙，差异有统计学意义（P机用镰钛旋转器械近年来在临床得到广泛应用，因为它

2、柔韧性好、强度髙、有记忆功能，在预备根管时可以较好地保持根管形态，减少穿孔和台阶的产生，且有固定转速并能控制扭力的马达配合使用，切削效率高，省时省力。Hero642机用棵钛根管预备器械有3种锥度可供选择，本实验中选择了比普通手用不锈钢根管预备器械锥度大的型号，可以更好地清除塑化物和清理根管，结合根向预备技术完成由根尖到冠部形成一个连续平滑的“V”型空间［2］,完成根管充填；Hero642根管预备器械的工作端为三螺旋H铿设计，切割刃较锋利，螺纹间空隙由下而上逐渐变大，这种设计可以带出切削下的碎屑，帮助清洁根管，有学者［3］提出这种设计使得行进中的螺纹不会重叠，避免扩大针螺旋式地卡进根管壁中,

3、从而可减少断针情况发生，在细小弯曲的根管中也不易出现根管偏移；扩大针尖端设计为不具切削的圆弧形仅起引导作用，因此不易造成根管偏移。本文研究结果显示，Hero642机用镰钛根扩系统可高效率地清除根管塑化物，根管成形好，操作时间和充填质量均优于手用器械，术后反应也少，这与前期的有关研究结果相近［4,5］o由于根管中上段一般较直，所以本实验直接用Hero642进行中上段的预备，有研究表明［6］在根尖1/3处根管多有不同程度的弯曲，本试验中X线片也显示了这一点，所以为了减少根管侧穿或台阶的形成，本试验在预备根管下段时先尝试用手用不锈钢K锂进行根管疏通，待形成一个正确通路后再用Hero642进行预备

4、根管和成形。可能由于体位等原因,本实验发现上颌磨牙在根尖1/3处常塑化不完全，手用不锈钢K锂可以很容易将根管疏通，可以使患牙得到完善的根管再治疗。而下颌磨牙多塑化较完全，且近中颊根一般细小弯曲，增加了根管再通的困难。本实验结果也表明下颌磨牙根管再通成功率低于上颌磨牙。但本研究发现下颌磨牙由于塑化较完全，患者很少因牙髓炎和根尖周炎而就诊，X线片也多显示根尖周骨密度正常，患者多因冠折或者牙齿变色等需要桩、核口腔修复，为了得到长期疗效而进行根管治疗，所以尽管下颌磨牙根管塑化物常无法完全取出，但是否能仅利用疏通的根管中上段进行桩、核修复还需进一步的临床疗效评价。总之，机用镰钛旋转器械Hero642

5、可以高效率地疏通塑化治疗后的根管，为临床治疗塑化根管提供了条件。[参考文献][1]王嘉德，髙学军•牙体牙髓病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006.114.[2]宋亚玲，边专，范兵•非ISO机用镰钛器械成形根管的研究进展[J].国外医学口腔医学分册,2002,29(1):14-16.[3]朱晨曦，杨晓峰，谷志远.Hero642机用镰钛根扩系统的临床应用[J].口腔医学，2006,26(1)：37-38.[4]KucukayIK,ErsevH,AkkocaEE,etal.EffectofRotationalSpeedonRootCanalPreparationwithHero642Ro

6、taryNi2TiInstruments[J].JEndod,2003,29(7):447-448.[5]程平•银钛根管铿预备重度弯曲根管的初步研究[J].口腔医学,2003,23(3):183.[6]徐琼，凌均❷，麦穗，等•手术显微镜联合超声技术在塑化根管在治疗中的应用评价[J].上海口腔医学,2006,15(2)：117-121・(收稿日期：2008-03-06)注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文