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时间:2019-10-24
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1、机用镰钛器械在塑化根管再治疗中临床应[摘要]目的:观察Hero642机用牒钛根管预备系统在磨牙塑化根管再治疗中的临床应用。方法:选择门诊患者56例牙髓塑化治疗后需进行根管再治疗的患牙56颗,其中,上颌磨牙26颗,下颌磨牙30颗,共168个根管,采用Hero642机用根管预备系统进行根管预备,牙胶尖侧压充填,记录根管疏通成功的患牙数和根管数。结果:56颗患牙中49颗患牙(上颌磨牙24颗,下颌磨牙25颗,共148个根管)的塑化根管再通成功,成功率为87.5%。根管再通成功率为88.1%,上颌磨牙塑化根管再通成功率高于下颌磨牙,差异有统计学意义(P机用镰钛旋转器械近年来在临床得到广泛应用,因为它
2、柔韧性好、强度髙、有记忆功能,在预备根管时可以较好地保持根管形态,减少穿孔和台阶的产生,且有固定转速并能控制扭力的马达配合使用,切削效率高,省时省力。Hero642机用棵钛根管预备器械有3种锥度可供选择,本实验中选择了比普通手用不锈钢根管预备器械锥度大的型号,可以更好地清除塑化物和清理根管,结合根向预备技术完成由根尖到冠部形成一个连续平滑的“V”型空间[2],完成根管充填;Hero642根管预备器械的工作端为三螺旋H铿设计,切割刃较锋利,螺纹间空隙由下而上逐渐变大,这种设计可以带出切削下的碎屑,帮助清洁根管,有学者[3]提出这种设计使得行进中的螺纹不会重叠,避免扩大针螺旋式地卡进根管壁中,
3、从而可减少断针情况发生,在细小弯曲的根管中也不易出现根管偏移;扩大针尖端设计为不具切削的圆弧形仅起引导作用,因此不易造成根管偏移。本文研究结果显示,Hero642机用镰钛根扩系统可高效率地清除根管塑化物,根管成形好,操作时间和充填质量均优于手用器械,术后反应也少,这与前期的有关研究结果相近[4,5]o由于根管中上段一般较直,所以本实验直接用Hero642进行中上段的预备,有研究表明[6]在根尖1/3处根管多有不同程度的弯曲,本试验中X线片也显示了这一点,所以为了减少根管侧穿或台阶的形成,本试验在预备根管下段时先尝试用手用不锈钢K锂进行根管疏通,待形成一个正确通路后再用Hero642进行预备
4、根管和成形。可能由于体位等原因,本实验发现上颌磨牙在根尖1/3处常塑化不完全,手用不锈钢K锂可以很容易将根管疏通,可以使患牙得到完善的根管再治疗。而下颌磨牙多塑化较完全,且近中颊根一般细小弯曲,增加了根管再通的困难。本实验结果也表明下颌磨牙根管再通成功率低于上颌磨牙。但本研究发现下颌磨牙由于塑化较完全,患者很少因牙髓炎和根尖周炎而就诊,X线片也多显示根尖周骨密度正常,患者多因冠折或者牙齿变色等需要桩、核口腔修复,为了得到长期疗效而进行根管治疗,所以尽管下颌磨牙根管塑化物常无法完全取出,但是否能仅利用疏通的根管中上段进行桩、核修复还需进一步的临床疗效评价。总之,机用镰钛旋转器械Hero642
5、可以高效率地疏通塑化治疗后的根管,为临床治疗塑化根管提供了条件。[参考文献][1]王嘉德,髙学军•牙体牙髓病学[M].北京:北京大学医学出版社,2006.114.[2]宋亚玲,边专,范兵•非ISO机用镰钛器械成形根管的研究进展[J].国外医学口腔医学分册,2002,29(1):14-16.[3]朱晨曦,杨晓峰,谷志远.Hero642机用镰钛根扩系统的临床应用[J].口腔医学,2006,26(1):37-38.[4]KucukayIK,ErsevH,AkkocaEE,etal.EffectofRotationalSpeedonRootCanalPreparationwithHero642Ro
6、taryNi2TiInstruments[J].JEndod,2003,29(7):447-448.[5]程平•银钛根管铿预备重度弯曲根管的初步研究[J].口腔医学,2003,23(3):183.[6]徐琼,凌均❷,麦穗,等•手术显微镜联合超声技术在塑化根管在治疗中的应用评价[J].上海口腔医学,2006,15(2):117-121・(收稿日期:2008-03-06)注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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