罗库溴铵应用于声带息肉摘除术的临床麻醉效果观察

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1、罗库漠钱应用于声带息肉摘除术的临床麻醉效果观察声带息肉通常是发生于声带固冇层浅层的良性增生性病变，属于一种较为特殊的慢性喉炎。声带息肉的临床症状为声嘶，一般通过喉镜检查就能够作出临床诊断。目前对于声带息肉的治疗方法通常是手术切除。经过手术治疗后，若患者仍用声过度或有吸烟行为等，声带息肉可能会复发。声带息肉切除术会对患者咽部产生机械性刺激，可导致患者出现心动过速、血压升高，若患者选择全身麻醉，苏醒时间较长，而声带息肉摘除术时间较短。因此，需要选择一种较为快速的麻醉形式。罗库漠鞍属于起效较快的中时效笛类非去极

2、化肌松药物，山于其不良反应较少，目前已经广泛的应用于快速诱导气管插管中。本组资料选取我院2013年2月一2014年1月间收治的声带息肉患者60例作为研究对象，针对罗库漠鞍应用于声带息肉摘除的临床麻醉效果进行分析。1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月一2014年1月，我院收治的声带息肉患者60例，男性40例，女性20例，年龄20〜50岁，平均（35.5土6.2）岁。所有患者均实施声带息肉摘除术，且术前评估气管插管条件为I级，均无明显的肝肾损害。将60例患者按入院时间先后顺序，依次分为观察组和对照组，

3、每组30例。观察组男19例，女11例，平均年龄（34.2±7.0）岁；对照组男21例，女9例，平均年龄（36.4±5.9）岁。性别及年龄差异无统计学意义（表1）。1・2麻醉方法对照组患者术前30min肌内注释阿托甜0.5mg,麻醉诱导采用咪达呼仑0.07mg/kg,丙泊酚1.5〜2mg/kg,阿曲库鞍0.5mg/kg,舒芬太尼0.4ug/kg,120s后行气管插管，术中均吸入七氟烷维持麻醉。观察组患者在术前30min内肌内注射阿托品0.5mg,入室检测患者的血压以及心率等，面罩去氮给氧3min后，静脉给予

4、异丙酚效应室靶浓度为4.0ug/mL,雷米芬太尼3.5ng/mL,TCI泵入进行麻醉诱导，待患者神智逐渐消失后给患者静脉注射诱导剂罗库漠鞍0.6mg/kg,120s后观察患者声门暴露的状态（Gradel〜IV,I级的标准为能见大部声门；II级的标准为能见小部声门；III级标准为仅能见会厌；IV的标准为不能见到会厌）。対于气管插管条件较差而无法完成插管的患者追加的药物剂量，不能纳入临床作用时间与拔管时间的计算范围内。气管插管后，接麻醉机对患者的呼吸进行控制，调节患者的呼吸参数，维持PETC02在35〜45n

5、miHg。麻醉维持使用TCI泵接异丙酚2.0~4・0ug/mL,雷米芬太尼2.0〜4.0ng/mL泵入，按照患者的麻醉深度來调节药物的剂量。1・3检测项目操作完毕后观察患者的气管插管状态以及不良反应，并及时的记录注药后1、3、5min患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化以及苏醒时间。气管插管状态分级标准为：优为患者插管非常顺利，未出现呛咳的情况；良为患者插管较为顺利，患者稍有呛咳或者肢动；差为插管的过程较为困难，患者出现了明显的呛咳以及肢动；失败为无法插管。1・4统计学分析采用SPSS18.0统计学

6、软件包对本次研究中的数据资料进行分析处理，计量数据均使用x-±s的形式表示，对计量数据与计数数据分别使用t和x2检验，显著学水准为且二0.05。2结果2.1气管插管效果对比将插管情况达到优和良的病例作为插管成功例数，对于插管情况差和失败的病例视为插管不成功例数。两组患者气管插管效果对比见表lo3讨论在支撑喉镜下声行声带息肉摘除术，手术创伤较小，操作时间较短，口声门暴露较为充分，但对于咽喉部位的刺激较强[l]o因此，要求麻醉诱导快，术后能够快速清醒。去极化肌松药琥珀胆碱具有起效快、消除快的特点，但由于术

7、后肌痛会引起高钾血症等一系列并发症，已经逐渐淘汰。罗库澳鞍在1992年开始应用于临床，属于一种新型的當类肌松药,同时也是目前非去极化肌松药中起效最为迅速的一种药物。罗库漠钱除了能够作用于神经肌肉接头后的N2胆碱受体，述能够对突触前的胆碱受体产生一定的抑制。因此，血浆与经神经肌肉接头之间的浓度梯度便会逐渐增大，药物分子转运加快，因此起效较快[2]。罗库滉鞍起效快的另一原因主耍是由丁•血浆蛋白的结合率较低，血浆的清除率较高，使肌松药物能够加速运转，快速起效。而阿曲库鞍是茉异奎咻类非去极化肌松药，会产生一定

8、的不良反应，可导致患者血压下降、心率加快或者支气管痉挛本组资料中，观察组采用了罗库澳钱进行麻醉，对照组采用阿曲库钱进行麻醉，观察组患者的插管效果比对照组好，两组患者对比，差异有统计学意义(P0.05)；观察组患者苏醒时间为(25.5±3.2)min,对照组患者经过阿曲库鞍麻醉后，苏醒时间为(32.5±3・3)Hiin,两组患者对比，差异有统计学意义(P〈0・05)。两组患者在注药5min后，观察组患者的平均动脉压较为平稳，对照