不同诱导剂量罗库溴铵用于小儿麻醉的临床观察

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文《中国国家图书资料分类法》单位代码：10660分类号:R419学号：S100368贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）不同诱导剂量罗库溴铵用于小儿麻醉的临床观察研究生：明辉远导师：王竹梅教授年级：2010级专业：麻醉学2013年5月28日1贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7结果„

2、„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„23综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表2贵阳医学院2013届硕士研究生论文不同诱导剂量罗库溴铵用于小儿麻醉的临床

3、观察专业：麻醉学研究生：明辉远导师：王竹梅教授中文摘要目的比较不同诱导剂量罗库溴铵在小儿短小手术全凭静脉麻醉中的效果，探讨小儿短小手术麻醉单次使用罗库溴铵的合适剂量。方法选择择期行腹股沟及会阴部短小手术患儿40例，ASAI～Ⅱ级，年龄3～7岁，随机分为4组（A、B、C、D组），每组10例。患儿入室后记录基础MAP、HR、SPO2，采用丙泊酚3mg/kg、芬太尼3ug/kg诱导，分别给予罗库溴铵0.15mg/kg（0.5ED95）、0.3mg/kg（1.0ED95）、0.45mg/kg（1.5ED95）、0.6mg/kg（2.0ED95）。术

4、中持续泵注丙泊酚及瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉。采用TOF肌松监测仪记录肌松药起效和作用时间、恢复指数、各组患儿插管条件、插管过程血流动力学变化、停药后呼吸恢复时间及拔管时间、各组患儿恢复期不良反应。结果：1.一般资料,年龄、身高、体重、手术时间组间比较，无统计学差异（P>0.05）。2.肌松时间比较：A组较B、C、D三组起效慢（P<0.05），D组较A、B、C三组起效快（P<0.05）；A、B两组的阻滞维持时间较C、D两组短（P<0.05）；A、B、C三组肌松恢复指数明显小于D组（P<0.05）。3.自主呼吸恢复和拔管时间：四组患儿停药到自主

5、呼吸恢复和拔管时间D组较A、B、C三组延长（P<0.05）。4.心率、血压比较：插管前即刻心率D组高于A、B、C三组（P<0.05）；A组插管后1分钟心率、血压较基础高，且高于其他三组同一时点心率、血压（P<0.05）。5.插管次数及条件比较：所有患儿气管插管操作均一次成功，A组插管条件优秀率不及B、C、D组（P<0.05）。结论：在小儿短小手术的麻醉中，3mg/kg丙泊酚和3ug/kg芬太尼复合0.3mg/kg的罗库溴铵诱导剂量既能提供良好的插管条件，又能满足术中肌松要求，且苏醒迅速，副作用小。关键词：小儿罗库溴铵气管插管全凭静脉麻醉3贵

6、阳医学院2013届硕士研究生论文英文缩写MAPmeanaterialpresure平均动脉压HRheartrate心率SPO2saturationofbloodoxygen脉搏氧饱和度ECGelectrocardiagram心电图ROCrocuronium罗库溴铵ED5050%effectivedose半数有效量ED9595%effectivedose95%有效剂量4贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言随着医疗水平的不断进步，外科手术对我们麻醉的要求越来越高，要求麻醉诱导平稳、迅速，苏醒快、苏醒质量高。近年来短效麻醉药和中短时效肌肉松弛剂

7、在临床的广泛应用，使得全麻的比例越来越高，为确保患者安全，合理应用好非去极化肌松药，以取得最佳的肌松效应和插管条件及最小的不良反应，是临床麻醉研究的重点内容，麻醉医师应根据患者生理病理情况、手术时间长短选用合适的肌松药。自从肌松药物应用以来，非去极化肌松药的普及应用为临床麻醉带来了革命性的变化，使全麻诱导时便于气管插管和术中保持良好的肌松，且避免深全麻对人体的不良影响。但是肌松药如果使用不当也会带来一些术后危险因素，如舌后坠、下颌下坠、口咽分泌物无法排出导致上呼吸道梗阻，呼吸动力不足、有效通气量下降引起低氧血症、高碳酸血症，术后病人咳嗽无力

8、，增加肺部并发症等。理想的肌松药应起效快、作用可靠、恢复迅速、无心血管作用、无蓄积、无组胺释放、代谢产物无活性，目前没有一种肌松药能满足以上所有条件，而罗库[1]溴铵是比较接近理