联合应用坎地沙坦治疗心力衰竭36例疗效观察

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1、联合应用坎地沙坦治疗心力衰竭36例疗效观察【摘要】目的观察联合应用坎地沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将诊断CHF的患者在常规治疗的基础上，加用坎地沙坦。结果治疗后心功能、左室舒张末期内径（LVEDD）,左室收缩末期内径（LVESD）,左室射血分数（LVEF）均明显改善；治疗后治疗组疗效优于对照组，差异均有统计学意义（P5.0mmol/L；血肌肝＞225.2mmol/L；动脉血压＜90/60mmHg,肝功能障碍。1.2治疗方法两组患者均给予地高辛0.125mg、氢氯13塞嗪25mg,螺内酯20mg、1次/d,倍他乐克12.5〜50mg,2次/d（禁忌证

2、除外）。治疗组加用坎地沙坦，起始剂量2mg/d,1次/d口服，每7〜14d渐增至最大耐受量，6周后达8mg,1次/d。观察指标：超声心动检查LVESD、LVEDD及LVEF,定期监测血、尿常规、肝肾功能及心电图等，记录药物不良反应。1.3疗效判定标准显效：心功能提高2级或达到1级,症状、体征基本消失。有效：心功能提高1级，症状、体征有改善。无效：心功能无明显变化或加重或死亡。1.4统计学方法运用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料均数土标准差表示，组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组36

3、例，显效16例占44.44%,有效17例占47.22%,无效3例占8.33%,总有效率91.66%；对照组32例，显效9例占28.12%,有效15例占46.87%,无效8例占25%,总有效率75%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者超声心动图的变化治疗组治疗前：LVEDD(60.86±5.66)mm,LVESD(51.23±4.25)mm,LVEF(39.96±5.20)%；治疗后LVEDD(51.12±4.47)mm,LVESD(41.75±3.56)mm,LVEF(62.49±7.22)%o对照组治疗前：LVEDD(61.18±6.03

4、)mm,LVESD(50.95±5.32)mm,LVEF(40.12±5.80)%；治疗后LVEDD(57.58±6.81)mm,LVESD(48.32±5.41)mm,LVEF(50.15±4.23)%o与对照组治疗后比较三个指标，差异有统计学意义(P〈0.05),与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论CHF任何原因的初始心肌损伤(如大面积急性心梗、急性暴发性心肌炎、家族性心肌病、高血压、瓣膜性心脏病等),导致心肌结构或功能的变化，伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。在心力衰竭的发生和发展过程中，始终有神经激素系统激活的因素参与。近年来，证实

5、心衰发生发展的基本机制是心室重塑。治疗心力衰竭的关键就是阻断心肌重构。美国2001年发表的Va.L-HeFT等研究确立了ARB在治疗慢性心衰中的地位。ARB能够降低慢性心衰患者死亡和致残的复合终点，包括不能耐受ACEI的心衰患者［1］。坎地沙坦是一种高度选择性I型受体拮抗剂，可阻断RAAS,降低Angll含量，抑制心肌细胞肥大、间质细胞增殖及胶原蛋白合成增加，从而防止心室重构，阻断CHF的发展过程。本研究CHF患者服用坎地沙坦治疗12周后疗效明显高于对照组,左室内径明显缩小，同时LVEF和心功能改善也明显高于对照组及治疗前，ARB有明显改善心肌重构作用。本文观察证明，在常

6、规应用利尿剂和洋地黄类药物及B受体阻滞剂的基础上，加用坎地沙坦等血管紧张素受体拮抗剂，能明显改善心功能，降低再住院率及病死率，有较好临床疗效。参考文献［1］胡大一•心力衰竭•心血管内科高级教程，2010：165.