老年糖尿病低血糖症50例临床分析

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1、老年糖尿病低血糖症50例临床分析摘要：加深对老年糖尿病治疗过程屮的低血糖的认识，对我院50例老年糖尿病治疗期间发生的低血糖进行临床分析，在临床工作中要重视对糖尿病的临床指导，病情变化时要及时检测血糖，以免延误诊断。关键词：老年糖尿病低血糖误诊【屮图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0493-01糖尿病目前是基层医院常见的一种疾病，糖尿病低血糖如处理不当，可遗留不同程度的脑损害，甚至危及生命。我院自1996年至2006年对收治的50例老年糖尿病低血糖患者进行临床分析，现分析如下

2、：1资料与方法1.1一般资料。50例患者中，男26例，女24例，年龄61至86岁，平均年龄69岁。所有病例均符合1985年WHO糖尿病诊断标准，均为2型糖尿病。糖尿病病程6个月至12年,平均8年。其中伴发冠心病15例,伴发高血压的20例，既往有脑血管意外病史10例，经治疗痊愈，生活能自理，无后遗症。1.2低血糖的诊断标准。标准为：①有低血糖的检验结果；②有中枢神经系统的症状及交感神经兴奋症状；③萄萄糖治疗有效［1］。1.3诱因。50例患者中，有明显诱因36例，其中呼吸道感染7例，热量摄入不足或进餐不即时8例，腹泻5例

3、，慢性肾功能不全8例，自行加服药物8例。1.4用药情况及临床表现。用磺腺类降糖药物（达美康、美比达、优降糖）15例，磺月尿类加双肌类药物28例，磺月尿类加胰岛素治疗5例，单用胰岛素治疗的2例。低血糖表现面色苍白，出冷汗、精神倦怠28例、嗜睡5例、昏睡5例、昏迷3例、偏瘫4例、口角偏斜2例、尿失禁3例。1.5实验室检查。患者均进行血糖检测，结果为0・8nun（）l/L至2.5mmol/L,平均1.5mmol/L,尿糖、尿酮体均为阴性。电解质K+、Na+、Cl-均为正常范围，全部病例均排除脑部新发病灶。1.6治疗与转归。

4、所有病例确诊后均用均用50%GS40-60ml静脉推注,继以用10%GS滴注，根据患者意识及血糖情况调整用量，同时给予吸氧、营养脑细胞、基础病治疗等对症治疗。病情好转49例，1例误诊为脑血管病，低血糖持续时间过长，昏迷时间过久死亡。2讨论低血糖症一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为诊断标准。老年人糖尿病性低血糖发生与机体反应、不合理用药及降糖药物不正常排泄有关。低血糖症的主要原因有：①老年人糖尿病常并发自主神经病变，当低血糖症发生时，其交感神经兴奋症状缺乏，以致发生严重低血糖反应，使大脑神经活动受到抑制，出

5、现相应的神经细胞功能受损的表现；②老年人糖尿病患者伴发症多，加上老年人糖尿病患者伴发心、肾功能不全，磺月尿类降糖药物半衰期长，在体内代谢缓慢，降糖药物在体内蓄积，或在服用降糖类药物同时服用其他药物，如阿司匹林、殒胺类等药•物，因药物相互作用，增强了降血糖的作用，易发生严重的低血糖症；③由于老年人糖尿病患者病程较长，胰高血糖索、肾上腺素等分泌不足，血糖不能进行有效调节，可发生严重的低血糖反应［2］；④老年人糖尿病患者对低血糖识别能力差或服用B-肾上腺素能阻滞药致低血糖症状被掩盖。因此临床上对老年昏迷病人，应常规检测血糖

6、，这样才能鉴别昏迷的原因。总Z,充分认识老年人糖尿病的低血糖的特点是非常重要的。当老年糖尿病患者出现病情变化时，要及时检测血糖，以免延误诊断，失去最佳治疗时机。参考文献［1］任惠龙•糖尿病并药源性低血糖症30例临床分析•新医学，1997,28(5)：251-252［2］董砚虎，前荣立主编•糖尿病及其并发症当代治疗•济南:山东科学技术出版社，1994,258-290