老年人上消化道出血107例临床特点分析

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1、老年人上消化道出血107例临床特点分析老年人上消化道出血107例临床特点分析上消化道出血是指Treiz韧带以上的上消化道出血，是老年人常见急症。老年人由于其生理功能、病理生理以及临床表现与中青年人相比有所不同。收治60岁以上急性上消化道出血患者107例，临床资料进行回顾性分析。资料与方法老年组患者107例，男81例，女26例，平均住院天数17.4天。青年组159例，男117例，女42例，平均住院天数9.2天。两组男女发病率相近，老年组平均住院天数较长，全部病理均经胃镜检查和（或）病理诊断明确病因并排除了下上消化道出血。出血表现：其中黑便51例（4

2、7.7%）,呕血24例（22.4%）,呕血伴黑便32例（29.9%）。方法：对两组主要的临床表现、诱因、并发症、病因、预后进行对比分析。统计学方法:组间差异显著性采用X²检验,PV0.01差异有非常显著性。结果临床表现：所以患者起病是临床上均有呕血和（或）黑便，见表lo出血原因：两组比较结果，见表2。合并症：老年组98例（91.59%）,其中高血压53例（49.53%）,胆囊炎，胆结石28例（26.17%）,糖尿病24例（22.43%）,慢支肺气肿肺心病35例（32.71%）,冠心病58例（54.21%）,脑血管疾病19例（

3、17.76%）；中青年组39例（24.53%）,其中多合并肝硬化、高血压、糖尿病、胆囊炎，两组比较（PV0.01）。再出血率：老年组再出血18例，其中消化性溃疡5例，胃癌4例，食管胃底静脉曲张3例，其他6例；中青年组再出血13例，其中消化性溃疡6例，胃底静脉曲张5例，胃癌1例，其他12例。老年组再出血率16.82%；屮青年组8.18%,两组比较有显著差异(P<0.01)o预后：①上消化道出血治愈好转：老年组97例(90.65%),中青年组156例(98.11%),PV0.01。②死亡:老年组10例(9.35%),中青年组3例(1.89%),PV0

4、.05。老年组大多为晚期胃癌，合并多种并发症，中青年组多为肝硬化，少数为胃癌。讨论木组资料显示老年组上消化道出血原因以消化性溃疡居首位〈sup〉[1]〈/sup〉，与文献报道和符，老年人胃溃疡出血的原因可能：①老年患者胃体胃窦交界处上移，溃疡活动期周围小血管充血，破裂导致出血;②一些老年人应用非笛体抗生素类药物，常会破坏胃粘膜,加重消化性溃疡的病情发展。所以老年人尤其是有胃肠疾病患者应慎用非笛体抗生素类药物，必要吋可同吋服用抑酸剂进行预防。老年组胃癌出血率明显高于中青年组，胃癌起病隐匿，早期症状不典型，多以慢性失血性贫血、乏力为主要表现，因此，老

5、年患者近期出现上腹痛伴厌食、消瘦、贫血征象者应注意胃癌的可能性，对老年人上消化道出血应及吋做胃镜或胃肠造影检查，防止漏诊^[2]o本组资料显示老年人上消化道出血的合并症、再出血率及死匸率明显高于中青年组，老年人因合并症(高血压病、脑梗死、糖尿病等)常服用阿司匹林、糖皮质激素破坏了胃黏膜，抑制前列腺素合成，均可加重或促进溃疡形成，同吋合并症也是老年人上消化道出血的直接死因或诱因。老年人急性上消化道出血特点是病情重、发展块、伴发病及出血后死亡率高。因此需要临床医生高度重视，早期诊断、早期防治，降低病死率，提高预后。参考文献1李娟，

6、张前亮•老年人上消化道出血179例分析[J]•陕西医学杂志,2001,30:369-370.2陈连辉，万珠琴•上消化道出血病因及相关因素分析[J]•临床荟萃,2003,18(4):200-201.表1老年组与中青年组临床表现比较[例(%)]注：两组比较^#,P<0.Olo表2老年组与中青年组出血病因比较[例(%)]