老年高血压病中医治疗体会

《老年高血压病中医治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年高血压病中医治疗体会［摘要］目的：利用^血压控制■症候群控制■特殊人群生命状态调整”的治疗与保健模式，提高老年人的生存质量。方法：采用辨证治疗的方法，所有患者均15d为1个疗程。结果：全部患者随访半年，收缩压平均下降10mmHg,舒张压平均下降5mmHgo结论：中药作用缓和，适合老年高血压患者应用。［关键词］老年高血压；中医治疗；缓和；老年高血压特征［中图分类号］R544.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)11(a)-077-02老年高血压患者占高血压人群的比例很大，其脏器损害较重，是导致老年人充血性

2、心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病发生率和病死率升高的主要危险因素之一,严重影响老年人的生活质量和寿命。老年高血压具有特殊性，中医在这些特殊人群的治疗保健领域有成熟的理论与实践技术，形成“血压控制■症候群控制■特殊人群生命状态调整”的治疗与保健模式，提高老年人的生存质量。1资料与方法1.1一般资料2003〜2009年，随机抽取大万莲社区100例老年高血压患者，男50例，女50例；年龄60-75岁；血压值140~159/90~95mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝阳上亢型16例，肝肾阴虚型27例，阴阳两虚型21例

3、，痰浊内蕴型19例，瘀血内停型5例，气血亏虚型12例。1.2方法采用辨证治疗的方法，所有患者均15d为1个疗程。1.2.1肝阳上亢临床症状：血压升高，眩晕、头痛、失眠多梦、面红目赤、急躁易怒、头胀、耳鸣、口苦，舌质红、苔黄、脉弦。应用龙胆泻肝丸：龙胆草5g、泽泻10g.木通6g、车前子10g、当归15g、柴胡15g、生地黄20g、黄苓15g、梔子10g。1.2.2肝肾阴虚临床症状：血压升高，头昏目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软、咽干口燥、五心烦热、口渴少津、视物昏花，舌质干红、苔少或无苔、脉弦细。应用六味地黄丸：熟地黄20g、山茱萸15g

4、、山药20g.泽泻10g、牡丹皮15g、茯苓20g。1.2.3阴阳两虚临床症状：血压升高，口干咽燥、五心烦热、神疲乏力、少气懒言、倦怠嗜睡、夜间多尿、阳痿早泄,舌质淡、苔白、脉沉弦细。应用金匮肾气丸加减：生地黄15g、山茱萸15g、山药20g.泽泻10g、牡丹皮10g、茯苓20g、附子5g、桂枝9g、怀牛膝15g.桑寄生15g.勾藤15g、石菖蒲20g、橘红5g、炒枣仁15g。1.2.4痰浊内蕴临床症状：血压升高，眩晕、头痛、头胀如蒙、胸皖胀闷、身重体困、形体多肥胖，舌质淡，边有齿痕，苔白腻、脉弦滑。应用半夏白术天麻汤：半夏10g

5、、天麻10g、茯苓20g、橘红5g、白术20g、甘草10g。胸闷1.2.5瘀血内停临床症状：血压升咼，头昏、头痛、不适、痛如针刺，舌质紫或有瘀点、瘀斑、脉沉或涩。应用丹参饮：丹参20g.檀香6g、砂仁15g、川Wl5g.牛膝15go1.2.6气血亏虚临床症状：血压升高，头昏目眩、面色淡白、唇白不华、心悸少寐、神疲懒言，舌质淡，脉细弱应用生脉饮：人参6g、麦冬20g、五味子20go2结果全部患者随访半年，收缩压平均下降10mmHg(1mmHg)=0.133kPa,舒张压平均下降5mmHgo3讨论原发性高血压是以血压升高为主要临床表现

6、伴或不伴有多种心血管因素的综合征，通常简称高血压。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，高血压定义为收缩压>140mmHg和(或)舒张压工90mmHgo老年高血压定义为收缩压>140mmHg，伴或不伴舒张压>90mmHg,并除外其他继发因素，如肾性高血压、肾动脉狭窄、内分泌性高血压（醛固酮增多症、嗜铮细胞瘤等）及睡眠呼吸暂停导致的高血压和白大衣高血压等，舒张期高血压在55岁左右达到平台，而收缩期高血压随年龄增加仍在继续，并且收缩期高血压是老年人最典型的高血压类型。对收缩压＞160mmHg的老年患者，应给予抗高血压药物治疗，

7、如收缩压在140-159mmHg,应根据个体危险评估确定目标血压值。2005年我国《高血压防治指南》中将降压目标定为150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降低。老年人的降压药应从小剂量开始，逐渐增加剂量，降压速度不能过快，应逐步降压，关注老年人降压过程中出现的不良反应，特别是直立性低血压，建议监测不同体位的血压，尤其是立位血压。中医强调辨证治疗，高血压在病变发展过程中，可出现不同的证型，证型的变化有一定的规律性，高血压的早期以阴阳失调为主，可有肝火亢盛、阴虚阳亢、肝肾阴虚等证，中期痰浊壅盛，湿阻中焦，至后期则脉络瘀阻，常合并有

8、冠心病、脑卒中等危重症。临床可根据患者的症候，选择相应的方药进行治疗，或是针对高血压的辨证治疗，和中医的辨证治疗有机地结合起来。中医的降压有自己的特点，①针对不同症候的高血压患者的辨证论治对症状的改善较显著，这样能有效地提高患者的生活质量。②降压作