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1、中K治疗咼血压的论文咼血压治疗论文：中医辨证治疗老年高血压病30例笔者在用三精思乐平4mg,1次/日治疗的基础上，中医辨证治疗老年高血压病30例，取得满意疗效，现报道如下。资料与方法一、病例选择年龄）60岁，正在服用二精思乐平片，连续三次非同口血压测定，平均DBP>90和/或SBP>14ommHg［且排除脑卒中急性期，心功能IV级，血肌配）450林mol/L及继发性高血压的患者图。60例病例随机分为治疗组30例，对照组30例。两组年龄、性别、血压、病程、靶器官损害并存的临床情况等临床资料间无统计学差异，具有可比性（尸〉0.05）o二、方法干预患者检查出来的所有可以改变的心血管疾病的危险因
2、素（如吸烟、高胆固醇症、糖尿病等），并用西药（不含一线降压药川）适当处理患者同时存在的各种临床情况。在此基础上，对照组予依那普利smg,1次/12小时，口服，治疗组予中医辨证治疗，将其分为两证（实证、虚证）三型（心情型、中风先兆型、肾病型），煎服汤剂，日一剂，分二次服，疗程1个月。（一）实证:常表现为头胀头晕，面红目赤，失眠易怒，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。治以平肝潜阳，清热化痰。药用钩藤（后下）159,杭菊（后下）109,夏枯草159,黄芬109,生牡砺209,生石决（先煎）209,胆南星109,制大黄109,JI｝牛膝109,泽泻109,甘草59o（二
3、）虚证:常表现为头晕冃眩，耳鸣，健忘，腰酸腿软，肢麻，虚烦口干，舌红少苔，脉弦细等。治以补养肝肾，滋阴潜阳。药用天麻109,生白芍159,钩藤（后下）159,干地黄209,杜仲159,桑寄生259,怀牛膝109,肉从蓉159,签草159。兼气虚酌加生黄茂、白术、云荃，兼阳虚酌加仙灵脾、巴肉、仙茅等，兼大便秘结加草决明。（三）心情型:除高血压症状外，还可见心悸、活动后气促、胸闷、脉结代等症，多见于高心病、高冠心病等患者。治以益气、活血、养心为主。常选用丹参、赤芍、瓜萎、郁金、人参、麦冬、炒枣仁、伏荃、黄精、炙甘草等随症加减。（四）中风先兆型:除高血压症状外，还可见血部或唇舌发麻，眩晕加重，
4、筋剔肉润，肢麻体颤等，多为中风先兆症状。治宜平肝熄风通络。常选用天麻、白疾蔡、生白芍、干地龙、僵蚕、钩藤、全虫、丹参、益母草等加减。（五）'肾病型:除高血压症状外，可见面浮肢肿，尿少，畏寒，头晕，唇给等症，多见于高血压并发肾病、心衰患者,治宜益气、温肾、利水。常用黄茂、制附片、汉防己、猪荃、草劳子、仙灵脾、获荃、车前子、泽泄、益母草、沉香等随症加减。三、疗效判断疗程结束后，一周内连续三次非同日血压测定，平均DBP毛gommHg和SBP镇14ommHg为血压控制正常仁'〕。四、结果血压降至正常者，治疗组28例，对照组20例。对照组有5例出现明显干咳，有1例头昏加重，被迫停用依那普利。经统计
5、学处理，两组疗效差异非常显著(p<0.01)o讨论一、高血压病是老年人常见疾病，60岁以上患病率达35一40%,70岁以上达50%o高血压是公认的心脑血管病重要危险因素。年龄超过60岁达高血压诊断标准者，即为老年人高血压，其临床特点为①半数以上以收缩压升高为主，此与老年人大动脉弹性减退，顺应性下降有关。②老年人高血压患者心、脑、'肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症，如脑卒中、心衰、心肌梗塞和肾功能不全较为常见。③老年人压力感受器敏感性减退，对血压的调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压川。二、目前认为单一药物治疗高血压病的有效率为50-60%,即有40--50%患者需联合用药⑶。钙
6、拮抗剂和ACEI是治疗高血压最常用的药物。钙拮抗剂可扩张冠脉，增加心肌供血，还能抑制心肌收缩与传导，故可同时治疗冠心病心绞痛以及某些心律失常。ACEI能减少心衰患者的并发症和死亡率，并可逆转或减轻CVH与血管重构，阻抑糖尿病、肾病和转中度肾功能不全者的病情恶化。ACEI的不良反应干咳的发生率约5—20%巨'），使部分患者不能坚持服用。对照组1例出现头昏加重，可能与血压降低，头部血液灌注不足有关。中医药能克服这一类降压药不可忽视的副作用。三、由于近20年高血压得到有效控制，脑卒中病死率已降低50%,与高血压有关的心衰和肾衰的发生率也有明显降低，但对冠心病发病率和病死率的降低则不够理想⑶。某
7、些降压药虽能降低血压，但又能增加心血管疾病危险因素，如利尿剂和月阻滞剂，都能影响糖脂代谢。国内外的一些研究发现老年人高血压患者多伴有血液流变学异常，糖脂代谢紊乱。中医有许多药物能改善这些代谢异常，因此有可能在降压的同时，影响血流变和糖脂代谢，从而降低冠心病的发生率和病死率，这对冠心病的防治可能有重大意义。参考文献1、赵水平•心脏内科研修精要•湖南科学技术出版社，1999:3一192、叶任高，陆再英•内科学.北京:人民J之生出版社.2
