中医治疗中老年高血压病临床效果分析

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1、中医治疗中老年咼血压病临床效果分析【摘要】目的探讨屮医治疗屮老年高血压病的临床疗效。方法选取木院中医内科2010年3月一一2012年3月收治的80例高血压患者予以中药水煎内服，15天为一疗程，连续治疗三个疗程后评价疗效。结果中药治疗三个疗程后，显效46例，有效32例，无效2例，总有效率为975%0结论根据中医辨证诊断，服用中药后能降低血压，疗效稳定可靠，未发现明显毒副作用，可以在临床上广泛开展应用。【关键词】高血压；辨证论治；疗效观察；中药内服doi：103969/jissnl004-7484(s)201306659文章编号：1004-7484

2、(2013)-06-3353-01高血压是以动脉升高为主要临床特征，可导致脑部，心脏，血管乃至肾脏等多种靶器官的继发性损害以及代谢并常的全身性疾病。高血压的病因至今未明确，临床上可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压属于中医的“眩晕”，“头痛”范畴。该病病机为：平索精神紧张，忧虑过度情绪失常致使肝气郁结，伤及阴血，肝阳上亢而发病；饮酒过度，喜好肥甘类食物而损及脾胃或劳倦忧思过度导致脾胃所伤；先天禀赋不足或后天年纪增大肾气亏虚，房事不节致使肾精亏虚，肝阳上亢诱发高血压；淤血内阻，经络不畅或妇人产后血瘀气逆，气血运行失调而发病。症候在肝气上亢，本

3、质在肾气亏虚，可以累及心脏，脾脏损伤。选取本院中医内科2010年3月一一2012年3月收治的80例高血压患者，采用传统中药治疗调理,平稳降低血压，疗效显著，无明显不良反应。先将具体研究结果报告如下:1资料与方法11一般资料本组研究选取本院屮医内科2010年3月一一2012年3月收治的80例高血压患者，其中男性42例，女性38例，年龄35-82岁,平均年龄（51±3）岁；病程1-18年。80例患者诊断均参考《中华内科学》高血压界定标准：收缩压^160mmIIg或（和）舒张压^95mmIIg临床表现为头痛，眩晕，胸闷，气短，四肢麻木，失眠，心悸，多

4、尿等。12辨证分型治疗121肝阳上亢型症候为头痛眩晕，四肢乏力，耳鸣焦虑，烦闷易怒,失眠多梦，口感舌燥，咽喉燥热，面目赤红，腰膝酸软，肢体麻木震颤，大便干结，小便黄，舌红而苔黄，脉象弦数。治法以平肝潜阳，清热熄风为主。组方以天麻钩藤饮加减，即天麻梔子，杜仲益母草，黄苓，夜交藤,桑寄生，朱茯神各30g,钩藤25g,川牛膝24g,石决明35g。如肝热偏盛者，可酌情添加龙胆草10g,夏枯草8g；如便秘不通者，可酌情添加芒硝5g,大黄8幻若兼肝热动风者可酌情添加牡蛎，羊角各创。122肝肾阴虚型症候为耳鸣，头晕目眩，失眠多梦，腰膝酸软疼痛,遗精或滑精，颜

5、面潮红，内心烦热，舌红苔少或无，脉象弦细数。治法以平肝潜阳，滋补肝肾为主。组方以杞菊地黄丸加减，即枸杞子18g,熟地黄15g,菊花20g,山茱萸（制），山药，茯苓各10g,牡丹皮与泽泻各8g。如遗精滑精，眩晕加重者可以酌情添加龙骨和桑螺悄各10g；若盗汗加剧,潮热者可以酌情添加知母，黄柏各10g,牡蛎5g。123痰浊中阻型症候为胸部烦闷疼痛，眩晕头重，全身无力嗜睡,食欲不振，恶心呕吐，舌胖大而苔白，脉象弦滑。治法以平肝熄风，燥湿化痰为主。方用半夏白术天麻汤，即半夏，麦?面，橘皮各15g,炒曲和白术各10g,天麻，苍术，白茯苓，黄耆，泽泻，人参各

6、5g,黄柏2g,干姜3go124淤血阻络型症候为头晕目眩，失眠健忘，心悸，面色晦暗，精神欠佳，舌质暗紫并呈现瘀斑，脉象弦涩。治法以疏经通络，平肝熄风，活血化瘀为主。方用补阳还五汤，即黄茂生125g,当归尾6g,赤芍5g,地龙，川茸，红花各3g,桃仁3g。125阴阳两虚型症候为头晕目眩，耳鸣，失眠心悸，腰膝酸软，内心燥热烦闷，形寒肢冷，夜间尿频，舌红而苔少，脉弦细而弱。治法以滋阴补阳为主。方用二仙汤。即仙茅，当归，仙灵脾，巴戟各9g,黄柏，知母各6go以上各方均采用水煎内服，每天1剂，15天为一个疗程。治疗三个疗程后观察疗效。13疗效判断指标显效

7、：头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，心悸等不良症状完全消失或者显著改善，收缩压和舒张压下降幅度大并降至止常水平；有效:头晕目眩,耳鸣，失眠多梦，心悸等不良症状有所改善,收缩压和收缩压下降幅度小但降至临界正常水平；无效：头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，心悸等不良症状没有改善其至加重，血压无下降或不降反升。2结果经过三个疗程治疗后观察临床疗效，本组80例高血压患者中显效46例，有效32例，总有效率为975%；无效2例，仅为25%。治疗后大部分患者血压平稳下降，无明显不良反应，无用夯后副作用。3讨论本组研究根据患者不同的临床症状辨证施药，比如肝阳上亢型，平素精神紧

8、张，忧虑过度情绪失常致使肝气郁结，先天禀赋不足，伤及阴血或或后天年纪增大肾气亏虚，房事不节致使肾精亏虚，肝阳上亢而发病，治法以平肝潜阳，清热熄风为主。