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1、老年风湿性心脏瓣膜置换术50例临床分析［摘要］日的:观察老年风湿性心脏瓣膜置换术的疗效，总结治疗体会。方法：回顾性分析1996年1月〜2009年12月本院收治的风湿性心脏瓣膜置换术患者的临床资料，选择其中老年风湿性心脏瓣膜置换术50例为观察组，选择中青年风湿性心脏瓣膜置换术50例为对照组，比较两组患者的手术疗效。结果:老年风湿性心脏瓣膜置换术患者并发症多，死亡率高。结论:对于老年风湿性心脏瓣膜置换术患者要制定合理的手术方案，严防术后并发症，降低死亡率。［关键词］风湿性心脏病;心脏瓣膜手术;心脏瓣膜疾病［中图分类号］R541.2［
2、文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2010)06(c)-025-02Clinicalanalysisof50caseswithelderlyrheumaticheartdiseaseYINHaijun(ThePeople,HospitalofHeyuanCity，GuangdongProvince,Heyuan517000,China)［Abstract］()bjective:Toobservetheclinicaleffectofcardiacvalvereplacementandtosummarizetreatm
3、entexperienee.Methods:ClinicaldataofcaseswithcardiacvalvereplacementcametoourhospitalduringJanuary1996toDecember2006wereanalyzedretrospectively.Theyweredividedintotwogroups,50casesofelderlyrheumaticheartdiseasecardiacvalvereplacementasobservationgroupand50casesofyoun
4、gandmiddlerheumaticheartdiseasecardiacvalvereplacementascontrolgroup.Thecilinicaleffectofoperationwascompared.Results:Theelderlypatientswithrheumaticheartdiseasecardiacvalvereplacementhadmorecomplicationsandhighermortalityrate.Conclusion:Weshouldbringoutreasonableope
5、rationprogramtoelderlyrheumaticheartdiseasecardiacvalvereplacementpatientsandacoidcomplications,reducemortalityrate.[Keywords]Rheumaticheartdisease;Cardiacvalvereplacement;Heartvalvedisease近年來，随着医学技术的发展和社会经济条件的改善，老年风湿性心脏病患者的瓣膜置换手术率增加[1],高龄不再是风湿性心脏病瓣膜置换手术的禁忌[2]。但是由于老年
6、人的牛理病理特点，实施瓣膜置换术仍然冇很多难题[3],引起临床研究者的广泛关注。木文选择木院1996年1月〜2009年12月心外科收治的风湿性心脏瓣膜置换术患者的临床资料进行回顾性分析，比较老年与中青年风湿性心脏瓣膜置换术的不同疗效，现总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料老年组50例，其中，男24例，女26例,年龄(64.3±6.8)岁，病史2「32年;其中二尖瓣狭窄并关闭不全25例,二尖瓣闭式扩张术后再狭窄6例，主动脉瓣关闭不全9例，主动脉瓣及二尖瓣联合病变8例，三尖瓣重度关闭不全2例。中青年组50例，男23例，女27例,
7、年龄(41.5±3.3)岁，病史9〜18年;英中二尖瓣狭窄并关闭不全26例,二尖瓣闭式扩张术后再狭窄4例，主动脉瓣关闭不全7例，主动脉瓣及二尖瓣联合病变10例，三尖瓣重度关闭不全3例。1.2手术方法所有患者的瓣膜置换手术均在全麻下进行，升主动脉、上下腔静脉插管,建立体外循环，手术切口选择胸骨正中切口。4:1冷氧合血停跳液20ml/kg主动脉根部顺灌或左右冠状动脉口直接灌注，每隔30min剂量减半再灌注1次。采用全身降温，维持体温在2旷30°C,心肌局部给予冰水保持低温。二尖瓣置换术48例，二尖瓣及主动脉瓣置换术32例,主动脉瓣置
8、换术20例。共置换瓣膜164枚，其中进口机械瓣63枚、国产机械瓣37枚、牛心包生物瓣42枚、猪心包生物瓣22枚。体外循环流量2.0~2.6L/(m2?min),主动脉阻断时间31〜132min,平均(55.7土17.4)min[4]o1・3观察指标观察手术方法、
