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1、急诊经挠动脉PCI治疗急性心肌梗死106例的临床观察李昌林俐杨波张明张胜利(湖北省中山医院心内科,武汉,430033)【摘要】目的:探讨急诊经橈动脉PCI治疗急性心肌梗死的安全性和可行性。方法：选择106例急性心肌梗死患者行急诊经梯动脉PCI治疗，观察经梯动脉途径的成功率和并发症。结果：100%患者愿意选择晓动脉穿刺途径；晓动脉穿刺成功率为99.1%；造影成功率100%；PC1成功率为99.0%,皮下瘀斑的发生率3.8%；楼动脉痉挛的发牛•率1.0%；前愕血肿的发生率2.9%；梯动脉闭塞的发生率1.0%；平均手术时间55±18min；平均术
2、后住院天数5.7±1.6do结论：急诊经挠动脉PCI治疗急性心肌梗死安全、可行，经晓动脉穿刺局部并发症少,病人更乐意接受，值得推广。【关键词】梯动脉；冠脉介入治疗；急性心肌梗死ClinicalobservationofPCIthroughradialarteryfor106patientswithacutemyocardialinfarctionLIChang,LINLi,YANGBo,ZHANGMing,ZHANGShengli(DepartmentofCardiologyHubeiProvincialZhongshanHospitalH
3、ubeiWuhan43(X)33China)[Abstract]Objective:Toevaluatethesafetyandfeasibilityoftransradialpercutaneouscoronaryintervention(PCl)inthetreatmentofacutemyocardialinfarction.Methods:106caseswithacutemyocardialinfarction(AMI)underwenttransradialPCI,observatingthesuccessrateandcomp
4、lications・Results:Thesuccessfulrateofradialarterypuncturewas99.1%,coronaryangiography(CAG)was100%andPCIwas99.0%.Thcincidenceofsubcutaneousccchymosiswas3.8%,radialarteryspasmwas1.0%,forearmhematomawas2.9%andradialarteryocclusionwas1.0%.Theaverageoperatingtimewas55±18min,the
5、averagelengthofhospitalstayfor5.7±1.6d.Conclusion:TransradialcoronaiyinterventiontherapyissafeandfeasibleinAMI,itisworthspreading・[Keyvvordslradialartery;coronaryintervention;acutemyocardialinfarction(AMI)经梯动脉路径进行冠脉介入治疗(PCI)具有创伤小、局部穿刺并发症少、无需中断肝素治疗、术后无体位限制、住院时间及住院费用减少等优势工铁但
6、该技术要求较高，特别是急诊经梯动脉PCI风险更大，手术难度更高。我院a2006年开展此项技术以來，已完成106例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年10月至2008年9月我院明确诊断为急性心肌梗死患者106例，其中男性74例,女性32例，年龄45〜86岁，平均(64±5.6)岁。合并高血压病84例,糖尿病46例。1.2方法1.2.1Aileds试验检查：所有患者术前行Aileds试验，Aller/s试验阳性，为橈动脉穿刺的适应证。如Allenzs试验阴性，则放弃行晓动脉穿刺⑸。1.2.2穿刺方法：术前临吋口服氯毗格雷600mg
7、及阿司匹林300mgo患者右臂外展平置于臂托上，以沙袋垫高手腕部成过仲状,取腕横纹近端2-3cm梯动脉平直处为穿刺点，少屋1%利多卡因局麻，采用Cordis公司的侥动脉专用穿刺包，Seidinger法穿刺挠动脉，获得搏动性血流后，引入超滑直导引导丝至肱动脉退出穿刺针丽做2mm皮肤切口，沿导引导丝置入6F梯动脉鞘，并从侧鞘内注入硝酸口•油100〜200ug和1%利多卡因2ml以防止痉挛，以及肝素3000IUo1.2.3造影和介入方法:使用6F梯动脉多功能造影导管（RadialTTG）和0.035X150cm导丝,送入导管过程使导丝在导管前端约
8、5cm左右，透视卜•观察位置以免误入分支，动作尽量轻柔，如导管推进有阻力，透视引导下走行导管导丝，防止梯动脉痉挛，至锁骨下动脉如不能顺利通过，嘱患者深吸气有助于导管顺利到达升主动
