结膜下注射致眼痛的临床分析及护理

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1、结膜下注射致眼痛的临床分析及护理❷结膜下注射致眼痛的临床分析及护理❷【中图分类号IR772.2【文献标识码】C【文章编号】1005-0019(2009)6-0160-02作者简介:李梅英，女，本科，主管护师。❷【摘要】结膜下注射是眼科常用的一项重要的治疗措施和技术操作，口前人们对其他技术操作后疼痛的研究较多，而对结膜下注射后疼痛却鲜有报道。本文就其原因做出临床分析，并提出相应护理对策。结膜下注射后疼痛若得不到重视，将会增加患者心理负担，影响治疗效果，因此正确对待结膜下注射后疼痛，采取有效的护理措施是不容忽视的护理问题。❷【关键词】结膜下注射;疼痛;护理1临床资料❷1.1资料来源:本组68

2、8例为2006年9〜11月来我科住院并行结膜下注射的患者,其中内眼术后498例、葡萄膜炎190例，年龄18、80岁，平均51±0.6岁，所有患者结膜下注射前均局部点0.3%丁卡因3次,注射时釆取仰卧位。❷1.2测定结膜下注射疼痛程度❷1.2.1方法:与患者交谈及观察收集资料，将其语言及非语言反应，包括眼痛开始的时间、强度、持续时间等给予记录，通过检查生理变化，观察表情、态度、声调和行为改变等进行判断。❷1.2.2疼痛的评估:根据国际上常用的MeGill疼痛问答法，将疼痛分为五级，即0为无痛；1为有疼痛感，但不严重;2为轻微疼痛，病人不舒适;3为疼痛，病人痛苦;4为疼痛较剧，有恐惧感;5为

3、剧痛1.2.3结果，见表1o结果表明结膜下注射致眼痛率为58.1%。内眼术后结膜下注射致眼痛程度主要为1、2级，病人有轻微疼痛或伴有不适,葡萄膜炎结膜下注射致眼痛程度主要为2、3级，病人疼痛甚至有痛苦表现，但不影响活动，同类型病人结膜下注射后所引起的疼痛程度各不相同。❷2护理❷1.1心理护理❷1.1.1患者的紧张、恐惧心理是引起结膜下注射致眼痛的主要原因，木组患者均处在成年人以上，对事物有自主判断能力，对自身的重视程度不断增加,特别害怕失明，致情绪过分紧张、恐惧而致眼痛，所以注射前解除患者紧张和恐惧心理是关键，耐心做好解释工作，给患者以心理支持，尽可能的用肯定的语言给其解释，使其充分放松

4、，无论注射前后均不得与病人讨论或暗示眼痛的可能。结膜下注射后一旦患者诉眼痛，应先询问患者的疼痛情况耐心倾听其诉说,教会其面对疼痛，自己采取预防或转移注意力的方法，减轻疼痛程度,他人对付疼痛的经验，这样一方面使患者获得对疼痛的知识,另一方面通过护患平等交谈，双方沟通,使患者感到被理解、被关怀和尊重，获得战胜疼痛的精神力量，从而提高疼痛阈值，减轻疼痛❷［2］❷。❷2.1.2家属的不良暗示是引起结膜下注射后疼痛的重要原因，很多家属见给患者眼球上注射，产生一定的抵触情绪，害怕伤及要害部位引起失明，流露出焦虑不安的表情，并不吋询问病人有无疼痛症状，在家属焦虑和不良暗示下,患者恐惧感增强而发生局部疼

5、痛。所以，结膜下注射前应消除患者家属的顾虑，首先对家属做好详细解释工作,使其改变其认识，消除顾虑，以积极的态度和语言影响病人配合治疗，避免给患者不良暗示而增加其心理负担。❷2.2关心患者,建立良好的护患关系:护丄应主动关心体贴患者，尽量满足生活需求。对其战胜疼痛的耐受力，用肯定的语言加以鼓励，建立良好的护患情感关系，进行有效的沟通。两者之间有了共同语言，护士就能够准确把握疼痛程度，并据此采取针对性护理措施❷［3］❷。2.3创造轻松舒适的环境氛围保持病室环境清洁、安静、空气新鲜、光线柔和,避免一切不良刺激。我科设置家庭式的康乐病房，让最亲近的人陪伴身边，感受家庭般的温馨和谐，使其身心处于最

6、佳状态，以减轻疼痛。❷2.4对丁卡因有一定耐药性的患者，在点麻药0.3%丁卡因3次基础上再加点1次，切忌不宜过多，以免引起角膜脱落。令2.5结膜下注射采取仰卧位,头部固定不动，并嘱患者眼睛向上注视某一点,不得转动眼球。充分暴露下部球结膜及穹隆部，避开瘢痕和刀口处，选择尽量距离刀口远的穹隆部位进行结膜下注射,避免给眼球增加压力；操作手法应轻柔而敏捷，以缓解患者的紧张情绪；左手拇指轻拉下眼睑，右手持抽好纱液的注射器以水平方向，针头与眼球呈10。〜15。角,将针头避开结膜血管针尖指向颖侧刺入距角膜缘5〜6mm处的下部球结膜，局部进针3〜4mni后缓慢注入药液0.3~0・5ml,注射部位呈鱼泡样

7、隆起即可。需反复注射的患者，应常更换进针部位，避免结膜形成瘢痕和粘连。❷2.6因注射刺激性强的药物或药量过大而导致的疼痛，在病情允许的情况下，遵医嘱可降低刺激性药物的浓度或减少药量。❷2.7发生疼痛后应采取恰当的护理措施❷2.7.1疼痛松弛法:笔者采用交谈方式,讲解、解答一些问题，这种有效的沟通方式能消除精神紧张，或教患者闭目养神，护士可同吋给予患者面部及头部穴位按摩，让其排除杂念保持深呼吸，主动放松全身每一块肌肉而达到止痛。❷2.