儿童眼外伤185例的临床分析及护理

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1、儿童眼外伤185例的临床分析及护理儿童眼外伤185例的临床分析及护理关键词：眼外伤儿童分析及护理中图分类号:R473.77文献标识码:B文章编号：1672-5085(2008)5-0065-02儿童眼外伤是常见的致残、致盲眼病之一，给儿童的身心健康造成极大影响。而且给家庭和社会造成很大的负担，为了提高治疗效果，现将我院2003年1月〜2007年12月收住院的儿童眼外伤统计分析如下。1临床资料5年来我科共收眼外伤434例，儿童眼外伤185例，占住院总数的3.1%,占眼外伤总数的35.3%o185例中，男性127例

2、，男:女=3.46：1。受伤性质分自伤与他伤两大类。其中自伤94例，占51.2%,他伤91例，占48.8%o致伤物剪刀、铁丝、铁片、玻璃、木棍、利器等，另外还冇化学物质、雷管和鞭炮致伤。由于致伤物和致伤部位不同，对眼部的损伤也不一样，有角膜上皮擦伤、前房积血、虹膜根部断裂、虹膜炎、外伤性白内障、继发性青光眼、眼内容物脱出、球内异物等并发症，甚至眼球摘除。眼外伤对视力均有不同程度的损害，治疗儿童眼外伤，主要目的是挽救视力、挽救眼球。2结果185例眼外伤191只眼。其中外伤性白内障75例(40.5%),眼内炎7例(

3、3.82%),玻璃体积血14例(7.63%),外伤性瞳孔散大不圆17例(9.92%),角膜瘢痕占多数共34例,眼球萎缩14例,眼睑瘢痕11例，继发青光眼9例。3护理3.1非手术病人的护理：给了患儿半坐卧位，向家属讲清楚卧位的作用和目的，以取得合作，积极配合治疗。在眼外伤中除常规应用抗生素外，对有葡萄膜反应的病例，还给予皮质类I古I醇药物全身及局部应用，尤其对角、巩膜裂伤者，应长期应用，以防止交感性眼炎的发生，对缩短疗程也有益处。但是要向家属讲明药物的副作用及注意事项。3.2手术病人的护理3.2.1术前护理：做好

4、沟通教育，取得患儿及家长的配合。消除患儿的恐惧心理，护士应态度和蔼，多给予患儿关心、爱护，尽量满足患儿的要求以取得患儿的信任。因大多数患儿的年龄较小，在对患儿的护理过程中，家长的心理状态不应忽视，应仔细观察及时发现,以便更好地对患儿进行护理。护上应积极配合医纶做好检查及准备T作。了解患儿全身情况，血、尿、常规，肝、肾功能心电图及胸部透视检查。按全麻手术准备，术前禁食、水6小时。操作吋动作应轻柔、准确，禁忌随便翻转眼睑，勿对眼球施加压力及做结膜囊冲洗，以防细菌随冲洗液进入眼内造成感染。［1］对脱出的眼内容物，不应

5、随意还纳，嘱患者勿揉眼及用力挤眼，以防止加重眼内容物脱出。3.2.2术后护理：做好麻醉后管理，确保患儿安全。儿童眼外伤手术常规采用全身麻醉加球后麻醉，术后易发生舌后坠，呼吸道分泌物多窒息及躁动等并发症，而儿童乂不能很好地表达感受，故麻醉后管理尤其重要。对此，我们重点采取以下护理措施：床边常规准备吸引器、舌钳、口咽通气管等急救物品，认真与麻醉师进行麻醉方式、术中情况等交接，安置患儿平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，心电监护，随吋观察患儿生命体征及血氧饱和度的变化，及吋发现异常并处理。［2］在麻醉苏醒期内，由药物的

6、抑制作用逐渐解除，大脑皮层兴奋性逐渐增加，患儿易出现躁动，［3］告知家属注意患儿安全,不要让患儿抓、碰、伤眼避免敷料脱落。3.2.3做好用药护理，维护有效治疗。患儿术后常规应用抗生素激素药物治疗，我们对以下儿点进行重点把关，操作吋严格执行医嘱,严格掌握用药时间和剂量，滴眼药水吋动作要轻柔，注意无菌技术操作，协助家属做好个人卫生，勿用手随便触摸眼睛或揉眼，可以眼部带一个透明眼罩，以保护眼睛。3.3出院指导：为了使患儿适应出院后的家庭环境，在出院前一周，应教会家长正确的滴眼药方法，讲明用药及眼部护理的注意事项,严密

7、观察眼部及全身的病情变化，如有不适随时就诊，并告之家长要定期复查。4体会儿童由于年龄小，不能用语言表达病情，更不会叙述致伤物及致伤过程，常因不停哭闹或疼痛不安才被家长发现，因此就诊往往较迟。较大的儿童自己损伤或他人误伤后，怕家长责备或打骂，不敢诉说,隐瞒实情，待病情加重无法掩盖吋才吐露真相，延误了治疗。因此,及时正确地处理是恢复儿童身心健康的关键。儿童正处在生长发育阶段，眼外伤不但给儿童在学习上生活上造成困难，而且对儿童的心理也是一个重大打击，所以应重视预防工作。眼科工作者要通过各种形式做好宣传教育工作，使儿童

8、、家长、学校、幼儿园等有关单位都应了解一定的医学知识及预防保健知识，避免让儿童接触致伤物品，提高他们对儿童预防保健工作的认识，做到发现病情及时就诊，使儿童的眼外伤致盲的损害减少到最低程度。对于眼外伤的患者，护理工作者一定要有高度的责任心，对患儿细心周到的护理，热心帮助，积极鼓励，并做好家属的工作，以取得合作，有利于恢复健康。参考文献[1]吴维耀，张玮•儿童眼球穿通伤322例临床分析[J