儿童眼外伤护理

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1、儿童眼外伤护理宋玉萍（青海省红十字医院眼科810000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0342-01眼外伤是眼科常见病，是一种严重的开放性损伤，对视功能损害很严重,再加上儿童再伤后难以合作治疗，常留下残疾，是重要致盲原因之一，更严重影响了儿童身心健康，如何配合医生检查和处理患儿，才能力争减损伤的破坏，使其最大限度的保存和恢复视功能，现就我科近几年来收治的170例住院儿童外伤的护理，体会介绍如下。一、临床资料木文170例，男性140例，女性3

2、0例，男女比例是47:1。1〜6岁55例，占32.4%，7〜14岁115例，占67.6%。就珍时间最早的伤后2小时，最晚的是在1年后，致伤眼别双眼2例，单眼168例，右眼103例，左眼67例，他伤102例，占60%,自伤68例，占40%。锐器伤95例，占55.9%,其它物致伤75例，占44.1%,眼球穿通伤102例，占60%,异物存留14例，占8.2%。手术治疗138例，占81.2%,非手术治疗32例，占18.8%。视力检测除30例不懂检外，治疗前无光感者9例，光感〜0.1者99例，0.2〜0.7者3

3、2例，治疗后无光感者6例，光感〜0.1者82例，0.2〜0.6者52例。前房积血、继发青光眼4例（已治愈），外伤性白内障93例，植入后房型人工晶体38例。二、护理体会（一）术前护理1、接诊患儿时首先要了解外伤病史，致伤物是否己在当地处理，协助医生检查眼部及全身情况。急诊手术者，即做术前准备，全身情况严重者，先测血压，脉搏，呼吸及体温，避免用力压眼及移动患儿，使患儿安静，准备送手术。2、做好术前准备工作，括剪指甲，更衣，等术前准备工作，处理时手要轻巧，为了使患儿合作，可先用盐酸丙美卡因表麻后进行消毒。如

4、合并有眼内容物脱出者，眼部消毒吋操作更要轻，不要对眼部施加压力。3、小儿手术多采用全麻，对全麻者应立即通知禁食（术前6小吋），以免术中发生呕吐致窒息。4、非手术者，针对挫伤的忠儿，要经常询问眼及全身情况，若出现偏头痛，眼痛及恶心，要注意继发青光眼，要了解患儿视力情况及眼压，并及吋通知医生处理。5、心理护理：随着医学模式的转变，心理护理己在护理工作中占据着重要地位，是疾病恢复的重要因素之一。突如艽来的眼外伤常给患儿及家长带来相当沉重的精神打击。因此，应针对儿童的心理特点和家长的悲伤、优虑，从护理心理学的

5、角度上进行一系列的工作。首先应从各方面来关心，安慰他们，与孩子打好感情，使患儿及家长感受到你的温暖，亲切和真诚而乐于配合治疗（并对家长所要了解的伤情及预后，耐心地，实事求事地给予伤情介绍和对预后做出客观的估计，尽量取得家长的理解和信任），以利于护理工作的正常进行。（二）术后护理1、术毕后患儿返回病室，应与手术室工作人员交班，了解术中情况及0前还需要注意的事项，根据病情和手术种类决定护理级别，体位与饮食。全麻者，应要一级护理，按全麻术后护理常规护理至完全清醒，完全清醒后给饮水或流质饮食，无特殊者次tl可

6、改二级护理（局麻者为二级护理），进半流质饮食（营养丰富，易消化吸收）。吩嘱患儿避免过度活动，如突然坐起，弯腰，低头及蹦蹦跳跳，切勿挤眼，揉眼，以免伤口裂开和出血，应特别注意患儿睡眠时伤眼的保护。2、加强巡视，观察眼部及全身情况，注意眼部敷料有无渗血，渗液，移位和松脱，了解手术眼疼痛情况，如疼痛，可给止痛剂。如出现严重的眼痛,头痛及恶心呕吐，应考虑手术眼感染或继发青光眼的发生，应及吋报告医生，及吋处理。3、防止术后感染。按医嘱给予全身和局部应用抗菌药物和皮质类激素，咳嗽者给镇咳剂。在皮质类激素应用的同时

7、，应注意胃肠道反成及精神状态。伤UI换药及滴涂眼药吋，注意无菌操作，勿给眼球施加压力，注意眼药水不受污染。4、眼球穿孔伤者冇时健眼可发生交感性眼压。若术后发现健眼视力下降，刺激征加重，症状如葡萄膜炎者，要提高警惕，及吋报告医生处理，预防感染性眼炎的发生。5、保持大便通畅，多进食水果，蔬菜及高营养，易消化的食品，以免患儿用力解便，腹压增加而导致眼部伤U裂开等并发症的发生。6、继续做好心理护理，使患儿情绪稳定，顺利渡过难关。在病情允许的情况下，可根据其兴趣组织讲故事，做游戏等，消除对医院，对白人褂的恐惧，

8、缩短和医务人员的感情距离，感受到你像自己的亲人一样而信任你，配合接受你的治疗，从而取得事半功倍的效果。7、正常情况下一般术后1〜2周可出院，应做好出院指导，嘱咐家长不让患儿过度活动，过度用眼，注意眼卫生，饮食避免汕腻，辛辣和难消化食物，督促患儿遵嘱按吋服药和滴药，定期门诊复查。随着眼科显微手术和手术器械和缝线的进步，对眼部创伤预后冇很好的愈合，明显加快了术后康复，也简化了术后护理，我们的体会是：由于眼外伤是眼科急诊最常见的疾病，儿童天性活泼好动，特别是男