儿童眼外伤护理研究进展

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1、儿童眼外伤护理研究进展　　【摘要】眼外伤是最常见的眼科急症之一。眼球构造复杂，生理功能重要，抵御外力的能力脆弱，一旦发生外伤，即可发生眼内出血、感染、交感性眼炎、视力减退等临床情况，严重者导致失明。根据文献[1]综合统计的眼外伤1568例，其中Ⅰ期眼球摘除率高达10%，可见在我国社会发展的现阶段，眼外伤仍然是重要的致盲性眼病之一，严重威胁着普通人群的视力。儿童天性好动、自我防护的意识及能力均较差，因此较成年人更易发生眼外伤。儿童眼外伤后不仅近期给患儿视力带来严重影响，随着患儿的生长，对其心身亦可产生不良影响，这

2、给患儿及其家庭、社会带来了严重的负担。儿童是祖国的未来，如何有效预防和减低儿童眼外伤的发生，对其身心健康成长尤为重要，本文就儿童眼外伤的近年研究进展作一综述。　　【关键词】眼外伤；护理　　【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）04-0308-02　　1儿童眼外伤的一般特点　　1.1时间性　　春节前后燃放鞭炮是我国的传统习俗，儿童是燃放鞭炮的主要人群，因此儿童眼爆炸伤多发生在春节前后。此多发生于儿童单独放鞭炮时，因儿童防范及躲避意识不强，鞭炮突然爆炸而伤及眼部。爆炸

3、性眼外伤是一种复合性损伤，既有爆炸时的热烧伤和化学伤，又有高压气流所致的冲击伤、挫裂伤[2]。寒暑假及其他节假日儿童眼外伤发生的病例有所增加，这可能与儿童外出玩耍机会增多，并缺少有效监管有关。儿童活动多在白天，因此绝大多数的儿童眼外伤发生于白天。　　1.2地区性　　眼外伤儿童，农村高于城市，经济欠发达地区高于经济发达地区，这可能与我国目前的经济社会有关，农村和欠发达地区父母迫于生计双双外出打工，留守儿童不得不由家中的老人（如爷爷、奶奶）带领，然而由于老人年迈精力有限，对孩子监护不利。　　1.3年龄与性别　　儿童

4、发生眼外伤，其年龄多在6-l4岁问，占64.09%，这部分儿童多在小学阶段，喜群聚，好模仿，缺乏安全意识和防范能力[3]。因此学校和家长应重视儿童行为的监护。儿童眼外伤男性多于女性，男女比例为4：1。男性钝挫伤在眼外伤构成比中高于女性，且眼外伤发生率随着年龄增长而逐渐增高，这与男性儿童活泼好动相符合。　　1.4性格　　外向型性格儿童活泼好动、喜欢打闹，易于出现眼外伤意外；有暴力倾向心理障碍的儿童，动辄对别人动手动脚，严重者则是用暴力器械伤人，这使眼部意外伤害事件增加；此外，由于计划生育政策的实施，我国独生子女较

5、多，家长的溺爱，导致儿童脾气暴躁、任性，不听从家长管教，家长宣教的应对意外伤害及保护的知识难以真正领会，这也使眼外伤的发生增加。　　1.5致伤物　　有学者[4]对10909例儿童眼外伤患者进行研究分析后发现，由刀、剪、针、钉、铁丝等锐器致伤3532例（32.38%）；玻璃、石块、碎瓶等划伤2155例（19.75%）；拳击、脚踢、碰撞、摔等致伤1927例（17.66%）；铅笔、木棍、竹签、树枝等刺伤1049例（9.62%）；鞭炮、雷管炸伤950例（8.71%）；玩具枪、弹弓等击伤1026例（9.41%）；石灰、车

6、祸等其他270例（2.47%）。　　1.6眼外伤类型及并发症　　丁法德等[5]对1265例儿童眼外伤的研究总结中发现，眼球穿通伤1112例，占87.9%，包括锐器伤、爆炸伤和眼异物穿孔伤，其中跟内异物伤669例，爆炸伤485例。眼球钝击伤90例，其中34例其眼发生眼球破裂。泪器撕裂l3例。其他损伤，包括碱酸类化学烧伤和热灼伤患儿23例。眼外伤并发症发生率约为99.O%。主要包括外伤性白内障（67.4%）、眼内异物（52.9%）、玻璃体混浊（49.2%）、增生性玻璃体视网膜病变、眼内出血、视网膜脱离、眼内炎、角膜

7、白斑、青光眼、眼内容物脱出、眼球萎缩（14.1%）等。　　1.7盲目率　　有研究表明[6]，在受伤眼中按眼数统计盲目率为61.7%（852/1380只眼）；其中单眼伤1150只眼中盲目率为62.1%（714/1150只眼）；双眼致盲率按例数统计则为5.5%（69/1265例），而在双眼伤115例中致盲率为60%（69/115例）。　　1.8就诊时间　　24小时内的就诊率较低，导致致盲率增加，这在经济落后、交通不便、缺乏基本眼科知识的农村尤为常见。诊治是否及时是决定儿童眼外伤治疗效果的关键，处理越早，并发症越少，

8、预后越好，如果抢救不及时、处理不恰当，常造成严重后果，甚至失明。因此，发展地区经济、完善交通设施建设，宣传和普及基本眼科知识是及时就诊、早期诊治、提高伤后视力、降低致盲率的关键。　　1.9脱盲率　　一项关于眼外伤患儿的研究发现[6]，经治疗后视力增进者36.9%，视力无改善者占27.5%，视力进一步减退者10.4%。单眼盲脱盲率为24.5%，双眼盲脱盲率为65.2%。总的来讲，尽管眼科