结肠癌并肠梗阻患者行开腹手术治疗的临床效果观察

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1、结肠癌并肠梗阻患者行开腹手术治疗的临床效果观察【摘要】目的：观察结肠癌并肠梗阻患者行开腹手术治疗的临床效果。方法：选取2008年2月-2012年3月笔者所在医院收治的60例结肠癌并肠梗阻患者，根据住院号随机分为两组，对照组30例行传统分期手术治疗，观察组30例行I期切除吻合术治疗，比较两组疗效、术中出血量、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果：对照组总冇效率为90.0%,观察组总冇效率为93.3%,差异无统计学意义(P>0・05)；两组术中出血量、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.

2、05)o对照组切口感染3例(10.0%),肺部感染4例(13.3%),术后复发2例(6.7%),观察组切口感染1例(3.3%),肺部感染1例(3.3%),术后复发2例(6.7%),两组切口感染和肺部感染比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：这两种方法疗效相似，应综合分析患者各方面的情况,选择合理的手术方式。【关键词】结肠癌；肠梗阻；开腹手术屮图分类号R574.2文献标识码B文章编号1674-6805(2014)4-0025-02结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，肠梗阻是结肠癌患者常见的并发症，发生率约为15%,结肠癌并肠梗阻多发于老年人，目前最佳的治疗手段仍是外科手术[

3、1],治疗原则为切除肿瘤、切除梗阻、改善生活质量,由于老年人全身机体免疫力下降而一且伴随多种慢性疾患，手术耐受力较低，故年龄被确定为术后会出现较高并发症发生率和手术死亡率的独立指标。本文对比传统分期手术和I期切除吻合术治疗结肠癌并肠梗阻的疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年2月-2012年3月笔者所在医院收治的60例结肠癌并肠梗阻患者，在履行知情告知并征得家属同意后，根据住院号随机分为观察组和对照组，各30例。对照组男12例，女18例，年龄35~74岁,平均(55.8±5.2)岁,病程2周〜29个月，平均(9・4±2・8)个月；观察组男16例，女1

4、4例，年龄38-76岁,平均(56.4±4.2)岁，病程1周〜27个月，平均(8.1±1.5)个月。两组患者组织病理学检查：乳头状和管状腺癌48例，黏液腺癌6例,低分化腺癌6例；Dukes分期:A期12例,B期23例，C期25例；梗阻部位：乙状结肠27例，降结肠6例，结肠脾曲7例，升结肠8例，结肠肝曲6例，回盲部5例，横结肠1例，并存病患者45例，并存病率为75.0%o两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法患者全麻，取平卧位，打开腹腔寻找病变和梗阻部位，将需要切除的肠段系膜进行分离，根据术中探查梗阻情况和患者的一般状况，并结合结肠癌侵犯

5、的程度选择手术方式。对照组全身情况差，行结肠造口或I期造痿II期切除术，观察组全身情况好、探查肿瘤能切除者，均行I期根治性手术。1.3观察指标观察两组的疗效、术屮出血量、术后镇痛时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。1.4疗效评价标准治愈：患者手术成功有效，口术后梗阻的临床症状消失，结肠癌的不适症状也有明显好转，无术后并发症的发生；好转：患者手术治疗后梗阻症状冇所改善，结肠癌的症状亦冇明显好转，术后冇并发症，但经过临床治疗后好转；无效：患者梗阻原因不明确，且梗阻、结肠癌症状未有好转或反而加重，并发一系列并发症，发生死亡。总有效二治愈+好转。1.5统计

6、学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较对照组总有效率为90.0%,观察组总有效率为93.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0・05),详见表1。表1两组患者治疗效果比较例(%)组别治愈好转无效总有效对照组(n二30)21(70.0)6(20.0)3(10.0)27(90.0)观察组(门二30)22(73.3)6(20.0)2(6.7)28(93.3)字2值1.108P值0.2922.2两组各临床指标比较两组术中出血量、术后镇痛时间、

7、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。2.3两组术后并发症比较两组切口感染和肺部感染比较，差异均有统计学意义(P〈0・05),详见表3。表3两组患者术后并发症比较例(%)组别切口感染肺部感染术后复发对照组(n二30)3(10.0)4(13.3)2(6.7)观察组(n=30)1(3.3)1(3.3)2(6.7)3讨论结肠癌较为常见，占消化道肿瘤的5%〜8%,老年人较为多发，随着我国生活水平的逐步提高和生活节奏的加快，老年结肠癌发病率也呈现上升趋势，肠梗