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1、腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效观察葛鹏慕喜喜西安市中心医院普通外科陕西西安710003【摘要】目的分析结肠癌实施不同手术治疗方案的临床效果•方法在2012年6月至2014年6月期间我院收治的结肠癌患者中，抽选62例作为研究对象，按照不同治疗方法分为两个组别，每组各31例.对照组采用开腹手术方案，试验组采用腹腔镜手术方案，观察临床疗效,比较患者的牛活质量•结果试验组患者术中出血量低、肠功能恢复时间短;术后并发症发生1例(3・2%),低于对照组的6例(19.4%);患者生理功能、社会功能、精神健康评分均高于对照组.PV0・05,差异有统计学意义.结论结肠癌患者的治疗采用开腹手术和腹
2、腔镜手术均有良好效果，其中后者具有恢复时间短、并发症少的优点,有利于提高牛活质量，值得优先选用.【关键词】结肠癌；腹腔镜手术；开腹手术；并发症【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0555-02作为常见的消化道恶性肿瘤，结肠癌发病部位多见于育•肠和乙状结肠之间,40-50岁人群是高发群体[1]•患者症状表现为腹胀、腹痛、消化不良、血便等,严重危害牛命健康•调查显示，随着人们牛活饮食方式的改变，该疾病发牛率有所提升•木文选取我院收治的患者进行分析，对比了开腹手术和腹腔镜手术的临床效果,详细报告如下：1资料与方法1・1一般资料选取我院就诊的结
3、肠癌患者62例,纳入时间段为2012年6月至2014年6月，按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组31例•对照组中，男性17例(54.8%)，女性14例(45.2%);年龄处于31—68岁阶段内，平均(46.5±2・7)岁;病灶位置:回盲部8例、升结肠12例、降结肠7例、乙状结肠4例•试验组中，男性15例(48.4%),女性16例（51・6%）;年龄处于30—70岁阶段内，平均（47・2±2.4）岁;病灶位置:回盲部9例、升结肠13例、降结肠5例、乙状结肠4例•两组一般资料差异不明显（P>0.05）.1.2临床诊断标准（1）依据?现代消化病学?[2:L患
4、者实施镜检、病理检查后确诊，满足手术指征;签署知情同意书，能够积极配合临床操作•（2）排除认知障碍患者，心肝肾功能病变患者,有腹部手术史患者.1・3治疗方法1・3.1对照组行开腹手术方案,按照常规的开腹手术流程执行,病灶位于盲肠、升结肠,行右半结肠切除术;病灶位于降结肠，行左半结肠切除术;病灶位于横结肠,切除横结肠;病灶位于乙状结肠「切除乙状结肠和部分直肠.1・3.2试验组行腹腔镜手术方案:根据肿瘤部位不同采取相应体位,所有患者均行全身麻醉•建立气腹'压力控制在12—14mmHg.分别在左右麦氏点和对应位置行4个操作孔，脐上行观察孔,将手术器械置入腹腔•探查腹腔内脏器情况，明确肿瘤位
5、置及有无转移•使用纱布条结扎肿瘤远近端肠管，助手牵拉肿瘤所在部位肠管，保持张力,充分显露术野•主刀医师按照由内向外原则首先于根部处理相应系膜血管，清扫淋巴结，再完全游离肠管及其系膜•于腹部适当位置行3-5cm手术切口，置入切口保护器，将肿瘤提出体外,切除相应肠段，吻合器吻合后将肠管重新放冋腹腔，关闭切口•术中严格按解剖层次操作，保护好输尿管•术后处理同开腹手术・1・4观察项目和指标（1）比较患者的手术指标，包括手术时间、肠功能恢复时间、术中出血量・（2）观察记录术后并发症情况，常见并发症如出血、肠梗阻、切口感染・（3）对患者进行为期6个月的随访，采用SF-36量表评定患者的生活质量[
6、3],以生理功能、社会功能、精神健康为代表.1・5统计学方法分析软件采用SPSS18・0版本，文中并发症作为计数资料，采用（6%）表示、采用χ2检验;手术指标、生活质量评分作为计量资料，采用（'x±s）表示、采用t检验.P<0.05视为差异有统计学意义.2结果2.1手术指标比较由数据可知,试验组患者术中出血量低、肠功能恢复时间短，和对照组相比差异有统计学意义（P<0・05）.结果见表1.表1两组在手术治疗指标上的比较（、x±s）3讨论3.1结肠癌结肠癌是西欧、北美等发达国家常见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中发病率居于前十位•从流行病学的观点看，该疾病
7、的发生和社会环境、生活饮食方式、遗传因素相关，年龄、结直肠息肉史、溃疡性结肠炎、胆囊切除史是影响发病的高危因素[4].结肠癌的治疗以外科手术为根治基础，有手术适应证者,应该将外科手术作为首选治疗方式，至今5年生存率处于50%左右，综合治疗、辅助放疗、化疗没有得到令人振奋的结果•在临床诊断上，由于患者早期症状不明显,因此容易造成误诊、漏诊,当中年以上人群出现以下症状表现，可能是结肠癌病变:排便习惯改变长时间腹部隐痛;粪便隐血试验为阳性，或带有血便;腹部存在可
