简析治疗重症肺炎合并糖尿病的临床疗效

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1、简析治疗重症肺炎合并糖尿病的临床疗效摘要：目的探讨治疗重症肺炎合并糖尿病的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2010年2月至2011年1月收治的50例重症肺炎合并糖尿病患者临床治疗病例。观察重症肺炎合并糖尿病患者临床疗效。结果50例重症肺炎合并糖尿病患者经过治疗，38例（76.00%）患者痊愈出院或明显好转，6例（12.00%）患者死亡，6例（12.00%）患者放弃治疗自动出院。重症肺炎合并糖尿病患者经过治疗后，痊愈率或明显好转率显著高于死亡率，差异具有具备统计学意义（1X0.05）。结论重症肺炎合并糖尿病患者经过胰岛素注射治疗，临床疗效极为显著，血糖得到了明显控制，然后根据药敏试验结果确定抗感

2、染药物治疗，积极地进行肺炎治疗，痊愈率与好转率极高，值得进行临床推广应用。关键词：重症肺炎合并糖尿病；胰岛素；药敏试验近年来，我国糖尿病的发病率逐年升高，严重影响了患者的正常生活与工作。而且糖尿病患者由于自身免疫功能下降，极易并发各类感染，尤其是肺部感染，如果未得到及时有效的干预治疗，往往会出现恶化最终形成重症肺炎，严重威胁了糖尿病患者的生命安全［1］。我院通过采用积极有效的治疗措施对50例重症肺炎合并糖尿病患者进行干预治疗，取得了可喜的成绩。现根据我院重症肺炎合并糖尿病患者临床治疗的疗效进行汇报：1资料与方法1.1一般资料研究对象50例均为我院2010年2月至2011年1月收治的重症肺炎合并

3、糖尿病临床治疗病例。方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪，患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行回顾性分析。50例重症肺炎合并糖尿病患者男29例，女21例，年龄在33-82岁之间，平均年龄为59.24±4.87岁，其中出现呼吸衰竭的患者有5例，出现感染性休克的患者21例，肾功能不全患者12例，肝功能损害17例，血钾、血钠含量异常41例，低蛋白血症22例，心功能不全患者8例，心律失常患者4例，肿瘤患者10例，冠心病11例，高血压16例。1.2纳入标准符合：①2010年美国糖尿病协会制定的《糖尿病诊断标准》；②2007年美国胸科学会制定的《重症肺炎诊断标准》。1.3影像学检查所有患者均接受影

4、像学CT检查，其中单肺叶受累患者5例(10.00%),双肺叶受累25例(50.00%),三肺叶及以上受累20例(40.00%)o1.4治疗方法入院后，50例重症肺炎合并糖尿病患者均接受常规吸氧、心电监护治疗，由专业的护理人员在清晨患者空腹以及餐后2h测量患者血糖值并做好记录，给予胰岛素治疗。同时，根据患者重症肺炎程度给予平喘、化痰药物治疗，治疗过程中保证患者营养的摄入，增强患者肌体免疫力。如果患者重症肺炎情况较为严重，则需要将患者气管切开后采用呼吸机辅助患者呼吸。根据不同患者药敏试验结果，确定抗感染药物治疗方案，提高治疗效果。在胰岛素注射方面，采用胰岛素泵持续输入胰岛素治疗患者35例，采用皮下

5、注射胰岛素患者15例。1.5统计分析采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值土标准差（）表示，组间比较用单因索方差分析和t检验，计数资料采用X2检验。2结果2.1退出病例观察期间6例（12.00%）患者放弃治疗自动出院。2.2年龄与死亡率6例死亡重症肺炎合并糖尿病患者年龄在54-82岁Z间，平均年龄为75.31±3.64岁，38例存活患者年龄在33-81岁Z间，平均年龄为54.23±4.21岁。重症肺炎合并糖尿病死亡患者平均年龄明显大于存活患者，差异具有统计学意义（P〈0.05）。2.3胰岛素注射方式观察期间，采用胰岛素泵持续输入胰岛素治疗患者35例（70.00%）,釆用皮下注射胰岛素患

6、者15例（30%）,胰岛素泵组退出治疗患者3例（8.57%）,死亡2例（5.71%）,皮下注射组退出治疗患者3例（20.00%）,死亡4例（26.67%）,胰岛素泵注射治疗下患者死亡率明显低于皮下注射，差异具有统计学意义（P〈0・05）,见表1。3讨论重症肺炎合并糖尿病属于临床治疗中的难点问题，治疗的关键在于控制患者血糖的同时抑制患者感染情况的扩散。在治疗重症肺炎合并糖尿病时，如果采用广谱抗菌夯物头砲菌素类药物易使病原菌产生耐药性[2],影响治疗效果，因此本研究中通过对患者病原菌进行药敏试验，采用有针对性的抗感染药物治疗，取得了极为显著的疗效。在控制患者血糖方面，主要釆用的是胰岛素泵持续注射胰

7、岛素与皮下注射胰岛素两种方式[3],对比不同方式下患者的死亡率来看，胰岛素泵秩序注射的方式明显降低了患者的死亡率。另外，本研究中死亡的6例患者年龄明显高于存活患者，提高老年重症肺炎合并糖尿病患者的存活率是现阶段广人医疗工作者需要共同探讨的问题。本研究中，重症肺炎合并糖尿病患者经过治疗后的存活率较高，与佟淑平，孙洪涛，吕福云等人[4]的研究结果基本相符。综上所述，治疗重症肺炎合并糖尿病的关键在于控制