肺炎支原体肺炎88例临床分析

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1、肺炎支原体肺炎88例临床分析❷肺炎支原体肺炎88例临床分析❷【中图分类号IR285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)10-0024-01肺炎支原体肺炎是学龄儿童及常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见,本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%-20%,且病程时间长，严重威胁小儿健康，现就我院2005-2008年4年收治的肺炎支原体肺炎88例，临床分析报告如下:❷1资料与方法❷1.1本组肺炎支原体肺炎患者88例，男50例，女38例，年龄6个月-3岁29例,4岁-7岁17例,8岁-12岁42例,肺炎支原体化验均阴性。❷1.2临床表现：⑴

2、呼吸系统表现:均有发热，其中〈38°C的39例，38°C-39°C的14例,239°C的35例，发热平均时间为12天。咳嗽88例，频繁咳嗽19例，阵咳48例，百日咳样咳嗽6例，干咳44例，喘息20例,发组5例,肺部一侧或双侧湿罗音60例,双肺喘鸣音18例,X线检查示单侧肺病变48例，双侧肺病变30例,斑片状态阴影38例，肺纹理增强20例,肺大片实变影19例,肺门淋巴结肿大10例，炎症以右下肺影为主，治疗1-2周复查肺泡病变吸收好装,7天〜1个月平均10天。实验室检查:血常规白细胞(2.8〜3.9)X10❷9/L6例，复查平均3天恢复正常，升高(10

3、.2-20.0)X109/L8例复查平均6天恢复正常，白细胞正常64例,C反应蛋白(CRP)检查正常者44例，高于正常者44例，各占50%⑵心血管表现:心率加快、心音地钝35例、心电图异常24例、包括房性早搏、室性心律不齐及T波改变20例、测心肌酶谱升高，其中AST升高16例、CK-MB升高8例、LDH升高6例。(3)消化系统:呕吐腹泻16例、肝脏肿大16例、其中ALT升高2例、结合胆红索升高2例。(4)神经系统表现:头呕吐14例，惊厥2例，腰穿化验脑脊液蛋白质升高10例，蛋白定量0.04-1.18g/L,糖及氯化物正常,细胞数升高11例（1・5-

4、2.60X10❷9/L,脑脊液压力升高14例。❷2治疗与转归❷本组选用大环内酯类类药物，红霉素每El20-30mg/kg静滴，加用对症支持药物治疗，用药3天-10天退热，肺部罗音消失，心脏症状及肝肿大于治疗5天内消失，心电图于入院后1周内检查恢复止常，心肌酶2周检查正常，神经系统症状随降温、抗炎、镇静及对症治疗而改善，胃肠道症状经补液维持电解质平衡、对症治疗迅速好转，但10例患儿胃肠症状持续2周才好转，除5例患儿因经济原因好转即出院，其他患儿均治愈出院，住院吋间2-21天，平均18天。❷3讨论❷诊断肺炎支原体肺炎，除临床表现，主要依据血清学检查及X

5、线检查，支原体抗体一般出现在病程一周左右，由于肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的丰物，无细胞壁结构，常用抗半素治疗不敏感。肺炎支原体肺炎表现轻重不同，缺乏特异性，顽固性咳嗽、多系统损害,轻者低热、轻咳。合并肺外疾病的病例LI渐增多，婴幼儿与儿童症状有差异，婴幼儿起病急，出现阵咳、百H咳样咳嗽、高热、呼吸困难、憋咳、肺部湿罗咅或喘鸣咅也较常见;儿童则有不规则发热、顽固性咳嗽、无或少有肺部特征。肺部X线肺片改变特点:呈支气管肺炎的改变,常为单例性，以右肺中下肺叶多见，也可为间质性肺炎的改变。两肺呈弥漫性网状结构阴影，甚至为均匀一致的片状阴影与大叶肺炎

6、改变相似者,上述改变可相互转变，有时一处消散而另一处乂出现新的病变，即所谓游走性浸润;有时一处呈薄薄的云雾状浸润影。在治疗过程中对持续发热、顽I古I性咳嗽、青霉素、头范类抗生素治疗1周以上症状无改善者，应及时对症状、体x线胸片、血象进行综合分析并及时测肺炎支原体有关检查以免漏诊。肺炎支原体无细胞壁，青霉素类无效，首选大环内酯类，如红霉素。在体外肺炎支原体高度敏感，治疗2-3周,应用红霉素类药物，如治疗彻底，不能完全清除病原，则病情易复发，甚至可以从呼吸道分泌物中分离肺炎支原体达数月之久，从而成为感染的传播者，有肺外症状者,可短期应用地塞米松治疗,有

7、助于减轻症状，缩短疗程。因此对肺炎支原体肺炎患者积极治疗，预防并发症，足量、足疗程应用敏感药物，预后良好。参考文献❷[1]鲁继荣，杨锡强•第六版•儿科学•人民卫生出版社,2003.9❷[2]胡亚美，江载芳•实用儿科学•第九版•人民卫生出版社,2005.120