肺炎支原体肺炎40例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺炎支原体肺炎40例临床分析【关键词】支原体肺炎；感染　　现今肺炎支原体已渐成为小儿呼吸系统疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原体。且近年来婴幼儿支原体感染增加，现将我院XX年11月至XX年11月收治的40例支原体肺炎病例分析报告如下。　1资料与方法11诊断标准临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等,胸部X线表现呈多样性,病变以单侧为主,其中下肺最多,右侧多于左侧,

2、可呈支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎的影像学改变。血清学检测：最早采血时间为患儿起病后的7～10天，这样才能确定是否支原体感染，抗体滴度＞1∶80为阳性，MPIgM代表近期感染。MPIgG代表既往感染，支原体急性感染应强调双份血清恢复期抗体滴度上升4倍或下降至原来1/4或MPIgM滴度持续＞1∶160。12一般资料本组患儿共40例，男22例，女18例，年龄1～10岁，平均岁。1～2岁5例，2～4岁15例，>4岁20例，其中大叶性肺炎合并支原体感染3例，支气管肺炎合并支原体感染36例，间质性肺

3、炎合并支原体感染1例。13治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果支原体寄生于宿主细胞外，但无细胞壁，故作用于微生物细胞壁的抗生素对其无效，应选择能干扰和抑制微生物蛋白合成的药物。故对于支原体肺炎婴幼儿以大环内酯类为首选药物。对于症状轻，滴度1∶160者，以静脉给药为主：可选阿奇霉素10mg/

4、，每天1次，用5天停3天，为1个疗程，共2～3个疗程。如存在支原体血症患儿表现为持续高热或弛张热，肺部见大片阴影，支原体抗体阳性，多选用红霉素静滴，剂量为10mg/，每天3次，应用3～7天后支原体血症已控制即体温下降则改为阿奇霉素静滴，总疗程4～6周。　2结果经上述规范治疗，其中39例治愈出院，1例大叶性肺炎合并支原体感染者遗留有肺不张后遗症，出院后嘱其进行肺功能训练。　3讨论由于支原体肺炎的临床表现无特殊性，其诊断主要依据血清学检查，结合其胸部X线结果，对于大多数支原体肺炎患儿无需肺CT检查，胸部X

5、线即可协助诊断。在其治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果上红霉素治疗支原体感染虽疗效肯定，但其不良反应大，其胃肠动力样作用会影响胃肠运动能力，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、静滴时局部疼痛，血栓性静脉炎同时红霉素酯化物具有肝毒性，长期用可致血胆红素及转氨酶增高。与红霉素相比阿奇霉素胃肠道反应轻微

6、，同时阿奇霉素虽经肝脏代谢，但它大量以原型由粪便排出，清除缓慢而不明显损害肝功能且阿奇霉素具有其独特药代动力学特征，有良好组织渗透性，组织浓度高［1］。因此治疗中仍首选阿奇霉素，而红霉素一般用于婴幼儿肺炎和支原体血症患儿。静滴时药物浓度不要过高，一般应1mg/ml，防止刺激血管壁致血管疼痛或静脉炎，速度不宜过快，防止出现恶心、腹痛、胃部不适等胃肠道症状，疗程不宜过长，防止出现肝损伤［2］。在治疗中复查胸片对于肺部阴影长期持续存在者要考虑到支原体感染引起闭塞性细支气管炎致肺不张的可能，此类患儿必要时可选

7、用经纤维支气管镜作支气管肺泡灌洗治疗以利于病情恢复。【参考文献】　　1胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，XX.　　杨锡强，昌著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，XX.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。