小儿肺炎支原体肺炎临床分析

《小儿肺炎支原体肺炎临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿肺炎支原体肺炎临床分析王艳华（吉林国文医院儿科吉林公主岭136100）【摘要】探讨小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及治疗方法。方法对木院今年84例确诊为MPP患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性分析。【关键词】肺炎支原体肺炎肺外并发症儿童肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体（MP）引起的肺部急性炎症病变。MP感染在小儿中较常见，是儿童急性呼吸道感染的重要病原，此种感染可并发肺外多系统的损害，主要累及消化、心血管、皮肤、黏膜及神经系统等。现对我院2010年1月-2011年12月住院治疗的血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP-IgM）阳性的84例MPP患儿的临床资料进行总结分析，报道

2、如下：一、临床资料及方法1.一般资料：2010年1月一2011年12月住院的支气管肺炎患儿中，血清MP-IgM阳性的患儿84例，均符合MPP的诊断标准。女44例（52.4%）,男40例（47.6%）；年龄<3岁16例（19%）,3〜6岁28例（33.3%）,6〜14岁40例（47.6%）。2.诊断标准：MPP的临床诊断标准：（1）持续剧烈咳嗽，X线所见较体征显著，胸片可见两肺点网状阴影或斑片状阴影或大片状阴影；（2）全身症状比胸部体征明显；（3）白细胞计数大多正常或稍增高；（4＞应用大环内酯类效果好，其他抗生素如青霉素类无效；（5）血清MP-IgM阳性。3.MP-lgM检测采用血球凝

3、集法检测血清MP-IgM,正常参考值:阴性。二、结果住院治疗5d〜14d,依据疗效评定标准痊愈：体征、治疗后症状、胸部X线检查均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但症状、体征、胸部X线检查中1项未完全恢复；好转：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药7d后病情无明显好转或加重。治愈45例（53.5%）,显效26例（30.9%），好转13例(15.4%)。后改序贯疗法，出院U服阿奇霉素，总疗程3〜4周，随诊均治愈，且无其他并发症。三、讨论肺炎支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物，通过呼吸道飞沫传播，可造成小范围流行。肺炎支原体肺炎(MPP)是小儿呼吸道感染较为常见

4、的一种疾病，是由肺炎支原体(MP)感染引起的基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样变，临床表现为顽固性咳嗽的肺部炎症。肺炎支原体肺炎(MPP)国内其发病率占社区获得性肺炎的10%〜30%,国外文献报道为50%,II有逐年上升趋势。MPP在儿童各个年龄组均可发病，本组病例中6〜14岁学龄儿童居多(47.6%)，提示MPP的易患者为学龄儿童。MPP的主要临床表现为高热、持续性咳嗽，冇时可表现为百日咳样咳嗽，肺部体征较少，多数病例仅表现为呼吸音粗低，少数可闻及湿啰音。MPP的胸部X线表现主要为肺泡炎症、间质炎症、混合性病变，可呈游走性，应注意X线动态变化。MP感染可伴喘息发作。本组肺炎支原体感染伴有

5、喘息者15例(17.8°%)。MP感染可直接损伤呼吸道上皮，增加呼吸道反应性，引起呼吸道的慢性炎症；影响呼吸道黏液分泌，参与神经递质及其相关受体和酶的改变，引起呼吸道狭窄和炎症。因此，在喘息患儿中要重视肺炎支原体感染的诊断及旱期治疗。肺炎支原体是一种没有细胞壁仅有细胞膜的非典型微生物，蛋白质丰富。因此用干扰蛋白质合成的红霉素、阿奇霉素治疗可达到满意的疗效。人环内酯类药物抗炎作用也与抑制氧化爆发和细胞因子有关。研究表明，大环内酯类可直接抑制外周血中性粒细胞释放活性氧(活性氧可引起组织损伤及炎症反应)，也可抑制IL-6和IL-8产生，故使用该类药物既可杀菌又可抑制肺部炎症反应。本文结果显示，8

6、4例患儿均经红霉素及阿奇霉素治疗取得满意疗效，无其他并发症。综上所述，MPP好发于学龄儿童，症状以高热、持续性咳嗽为主。临床症状多于肺部体征，X线所见较体征显著。喘息与MP感染关系密切。冇肺外表现者可累及各个系统。血清学检测为早期诊断的主要手段，MP-IgM尤为重要。治疗应选择具有影响肺炎支原体蛋白质合成作用的大环内酯类抗生素红霉素及阿奇霉素静脉及口服序贯治疗。如果对所冇住院的呼吸道感染患儿进行常规MP-IgM检测，可早期发现肺炎支原体感染不典型病例，尤其是伴肺外表现者及以肺外表现为首发症状者，从而避免漏诊、误诊。参考文献[1】何志义，冉不鑫，钟南山.大环内酯类抗生素在慢性肺炎症性疾病中的

7、抗炎症作用[J].国外医学呼吸系统分册,2004.24(6)：353-355.[2】杨俊英，宫希涛，王荣华.小儿肺炎支原体肺炎序贯疗法临床分析[儿青海医药杂志，2003,33(8)：20-22.[3】张含，尚云晓.支原体感染与支气管哮喘[』].国外医学儿科学分册，2003,30(5)：236-238.[4】胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.[5】张晓波，壬立