肺切除术后乳糜胸的临床诊断与治疗

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1、肺切除术后乳糜胸的临床诊断与治疗【关键词】肺切除;,,，乳糜胸;,,,,诊断治疗摘要：目的：探讨肺切除术后乳糜胸的特点和诊治经验。方&：1989年1月〜2005年12月共收治肺切除术后乳糜胸16例，其中肺叶切除术后10例，全肺切除术后2例，肺楔型切除术后4例。16例患者中行保守治疗10例，手术治疗6例。结果：16例患者均痊愈，无一例死亡，其中全肺切除术肩2例均因营养障碍再次手术治疗，经结扎胸导管而痊愈；肺楔型切除术后4例均经保守治疗，效果差，最终经手术治疗而治愈。结论：肺切除术后乳糜胸应首选保守治疗，效果不佳者需手术治疗。肺切除术中注

2、意缝合技术，止确辨认、结扎胸导管是减少乳糜胸发生的关键。关键词：肺切除；乳糜胸；诊断治疗DiagnosisandtreatmentofthepatientswithchylothoraxafterpneumonectomyZHANGGuoqing,WUBin,PANGZuoliang,etal(DepartmentofThoracicSurgery,AffiliatedCancerHospital,XinjiangMedicalUniversity,Ummqi830011,China)Abstract:Obiective:Toeval

3、uatetheclinicalfeatureanddiagnosisandtherapyofthepatientswithchylothoraxofterpneumonectomy.Methods:Retrospectiveanalysison16patientstreatedfromJan,1989toDec,2005・Theyare10casesofpulmonarylobectomy,4casesofwedgeshapeexcisionoflungand2casesoftotalpneumonectomy.Ofallcases,

4、10casesunderwentconservativetreatment,6casesweregivenoperation・Results:Allcaseswerecuredperfectlywithoutmortality,The2casesoftotalpneumonectomytookligatureofthoracicductduetomalnutritious,the4casesofwedgeshapeexcisionwerewellenoughaftertreatmentofconservation,4outof10ca

5、sesofpulmonarylobectomyweretreatedconservativelyfollowedoperationduetoinvalidity.Conclusion:Conservativetreatmentshouldbethefirstconsiderationforpatientswithchylothoraxafterpulmonectomy,perfectpneumonorrhaphyandrecognizationofthoracicductintheoperationisthekeytokeeppati

6、entsfromchylothorax・Keywords:chylothorax;pneumonectomy;diagnosisandtreatment乳糜胸是胸外科手术后严重并发症之一，肺术后发生较少。近年来由于扩大了肺癌手术指征，加之注重纵隔淋巴结的规范化清扫，肺癌术后乳糜胸发生率有逐年增多的趋势。为探讨肺切除术后乳糜胸的特点和诊治经验，本文对1989年1月〜2006年1月收治的16例肺切除术后乳糜胸行保守治疗和手术治疗的疗效进行回顾性分析，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组16例中男性11例，女性5例，年龄31〜74岁，

7、平均55岁。肺1卜

8、切除术后10例，全肺切除术斤2例，肺楔形切除术斤4例。11例出现不同程度的咳嗽、胸闷、心悸和气短,5例仅表现为胸腔引流液量增多,约350〜1600ml,持续时间5d〜1周，16例乳糜试验均为阳性，符合乳糜胸诊断。1・2治疗方法121保守治疗10例患者生命体征平稳，胸液量24h在700ml以下且有逐渐减少趋势，行保守治疗。其中4例为楔形切除术后患者，半卧位，低脂饮食或禁食水，保持胸腔引流通畅或每口胸穿抽液；补液，补充营养，纠正水、电解质失衡。2例胸腔内注入高渗糖,2例注入胞必佳，1例注入假单葩菌注射液，刺激胸膜使Z增

9、厚，并使胸膜腔粘连闭合。122手术治疗6例患者乳糜胸发生早，胸液量大，保守治疗无好转，采用经原切口进胸手术治疗。4例开胸手术，可见明显的胸导管或分支破口，其屮1例可见胸导管缝扎处缝线切割胸导管使之发生痿，均予以妥善缝扎胸