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1、电针治疗老年急迫性尿失禁疗效观察【关键词】电针疗法急迫性尿失禁目前，对于老年急迫性尿失禁的治疗国内外尚无公认有效的成熟治疗方案。笔者采用电针治疗老年急迫性尿失禁取得较好的疗效,现报道如下。1临床资料根据国际尿控学会制定的标准[1],急迫性尿失禁指具有强烈尿意的不自主性漏尿，表现为尿频、尿急、尿失禁,患者虽知尿意，但控制憋尿困难。选择60岁以上符合急迫性尿失禁诊断标准的患者，并除外泌尿系感染、膀胱结石或肿瘤、意识障碍及心理因素等所致的尿失禁患者。60例患者全部来自2002年3月一2005年2月首都医科大学宣武医
2、院门诊，依据数字表随机分为电针治疗组和常规针灸治疗对照组。治疗组30例，男16例，女14例;年龄63〜80岁，平均(72.13±8.36)岁；病程<0.5年者6例,0.5〜1年者17例，>l年者7例。对照组30例，男17例，女13例;年龄62〜84岁,平均(72.31±8.42)岁;病程&吐;0・5年者6例,0.5〜1年者16例,>l年者8例。2组一般资料经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1治疗组取穴：双侧肾俞、会阳。操作：患者取侧卧位或俯卧位，以75%
3、酒精常规消毒，采用28号2寸毫针（华佗牌针灸针）针刺肾俞和会阳,接脉冲电针仪，波型为疏波，正负脉冲均为6.0V,波宽为2ms,频率为1Hz,导线为每侧上下连接，正极在上，负极在下，正极接肾俞，负极接会阳，可见针刺部位肌肉轻微收缩,且患者能耐受其强度。留针30mino2.2对照组取穴：关元、中极、膀胱俞（双侧）、太溪（双侧）。关元、中极:2寸毫针向下直刺1.8寸，要求酸胀样针感扩散至前阴；膀胱俞：2寸毫针直刺1.5寸，局部酸胀样针感；太溪：1寸毫针直刺0.8寸，局部酸胀样针感。留针30mine2.3疗程笫1周2
4、组均每治疗1次，第2周起隔治疗1次，以治愈为度，但疗程最长不超过1个月。3疗效观察3.1疗效标准根据美国老年学会制定的失禁程度量表［2］,按照尿失禁、尿频、尿急和夜尿的有无及程度分别计0、1、2、3、4分。总评分0分为正常，最高12分。分别记录治疗前、治疗后第5天、第8天、第15天、第31天的临床症状积分。治愈：临床症状评分为0分；有效：临床症状评分较治疗前减少50%以上；无效：临床症状评分较治疗前减少50%以下。3.2临床起效时间（见表1）表12组患者起效吋间比较［例（略）］注：2组起效吋间经t检验,P&l
5、t;0.053.32组临床疗效（见表2）表22组患者临床疗效比较［例（略）］注：2组总有效率经t检验,P<0.013.4不良反应观察期间除4例患者诉疼痛较难忍外，未发现其它不良反应。4讨论急迫性尿失禁属中医学“小便不禁”范畴。多为肾气不足,下元不固，膀胱失约,气化无权所致。膀胱与肾互为表里，膀胱之气化,需要肾气之蒸腾。老年人肾气亏损，不能温煦、约束膀胱，固摄失司,因而出现小便失禁。故治疗出以补益肾气、调理膀胱经气以助气化为原则。肾俞为肾之背俞穴，可补肾助阳、调理膀胱经气；又为局部取穴,其针感可直至病所。
6、肾俞其穴位分布有第1腰神经后支的外侧支，深层为第1腰从，内有第1、2腰髓侧角发出的交感神经纤维,可使尿道内括约肌收缩、膀胱容量增大，减少排尿次数。会阳深处为直肠壁,直肠与膀胱同为腰舐植物神经所支配；此外，其深部还有阴部神经干,阴部神经属躯体运动神经支配尿道外括约肌，可随意控制尿道外括约肌的舒缩,而减少排尿次数。低频电刺激能最大程度地抑制逼尿肌的无抑制性收缩，增加膀胱容量,提高膀胱初始感觉阈而控制急迫性尿失禁[3]。通过对60例入组病例的随机比较，电针肾俞、会阳治疗老年急迫性尿火禁疗效优于常规针灸治疗。【参考文
7、献】[1]BatesP,BradleyWE,GreffithsD,etal.Standardizationoftreminolgyoflowerutinarytractfunction,firstansecondreports：internationalcontineneesociety[J]・Urology,1977,9：237.[2]ValerieCCrooks,JohnFSchnelle,JosephPOuslander,etal.Useoftheminimumdatasettorateincontin
8、enceseverity[J].JAGS,1995,43：1363.[1]刘志顺，刘保延，杨涛，等•屯针治疗老年急迫性尿失禁临床研究[J]・中国针灸,2001,21(10)：579-582.
