纯钛小夹板在颌面部骨折急诊中的临床应用

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1、纯钛小夹板在颌面部骨折急诊中的临床应用纯钛小夹板在颌面部骨折急诊中的临床应用摘要目的:提高急诊口腔面部骨折复位后固定的可靠性，修复和防止伤后畸形，即刻修复局部解剖结构，尽早恢复患者咬合功能。方法:利用医用纯钛小夹板即刻固定，治疗30例急诊口腔颔面部骨折患者。结果:患者局部和全身状况恢复良好。结论:在颔面急性骨折中使用该项技术，操作简便,创伤小，利于骨段间的快速愈合，是颔面部骨折急诊中的一种理想的固定技术.关键词纯钛小夹板颔而部骨折内固定doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.102近年来我们应用纯钛小夹板对口腔颈面部骨折进行即刻内固位术，取得了良好效

2、果，使患者获得较理想的外形和功能恢复。材料与方法临床资料:在治疗的30例患者中，男23例，女7例;8例为开放性骨折,22例为闭合性骨折;年龄8〜64岁，平均36岁。骨折情况:双侧樑状突颈部骨折1例,单侧髀状突颈部骨折2例,下颌角部骨折52侧,下颌体频孔区骨折3例，下颌体部骨折3例，下颌亥页部正中骨折4例，双侧下颈骨骨折2例，亥页部双发骨折1例，上颌I型骨折2例,上下颌骨联合骨折2例,上颌骨II型骨折伴腭部纵形裂开1例，眶外侧壁骨折1例，额骨眶下缘骨折1例,额骨、额弓骨折2例。致伤原因：10例为跌打伤,6例工伤，14例车祸伤。器械:各型纯钛小夹板、钛螺钉及配套器械。手术方法:根据不同患

3、者的具体情况设计相应切口。具体原则为:以充分显露骨折部位，避免损伤中要神经血管及术后瘢痕小而隐蔽。切口不与骨折部位重叠，以免影响骨折愈合，对开放性骨折或颔面部有近骨折伤口处者，可利用其伤口暴露骨折线，不必别处切口，如口内相应区域前庭沟切口；颔下、颔后区切口，耳前、聂部切口^[l],必耍时可行头冠状切口，对腭部纵裂者，应充分分离两侧腭黏骨膜。将纯钛夹板、钛螺丝及手术器械高压消毒，在局麻或全麻下，切开充分显露骨折区后，手法或借助器械将骨断端按解剖标志复位。用电钻或手摇钻在骨断端打孔，所钻孔应与钛板上孔洞和对应，然后用钛螺丝钉将钛板固位固定,最后分层缝合创口。必要时可加

4、用劾托颅颔弹性绷带固定。结果术后随访4〜18个月，平均12个月，骨折愈合率100%,30例颌面外形及咬合关系恢复均良好，曲面断层及X线摄片显示骨折复位固定良好,局部无红肿、压痛。其中4例张口运动受限者通过训练半年后恢复正常。4周〜0.5年观察无排异反应，局部情况康复。讨论对急诊口腔颈面部骨折患者，要尽快做全面系统检查，确定无严重颅脑、胸、腹及骨盆等处合并伤后，行领面部X线摄片、曲面断层检查，必要时行CT检查^[2],以尽早明确诊断，确定骨折情况。对于急诊患者的新鲜骨折伤口，以往的处理是采用切开复位固定术,用钢丝结扎或钢板固定的方法。由于组织刺激性及组织排杲反应,不

5、利于骨折愈合，甚至出现感染的可能,有吋必须做二次手术取出钢丝或钢板,延长了病人治疗吋间，增加了病人痛苦。而纯钛小夹板的应用克服了上述缺点。钛金属是一种生物医学工程学界一致公认的理化性能稳定、生物相容性良好、可长期植入人体的生物材料^[3]o实验研究及临床应用结果表明，该材料对人体无不良反应，与骨组织亲合力强，在骨折愈合后不必拆除。另外钛制品具有重量轻,强度大，周定坚固等特点。鉴于纯钛小夹板操作简便、创伤小，又可提供强有力的固位作用，有不必再次取出等优点，值得在口腔颌面外科临床上大力推广应用。参考文献1ThunR・Mechanjcaloffracturema.de8

6、trengthplatesofTitaniumforstablemandibularfunctionallyrecontruction.BiomedTech(Berl),199&3(4):89-93.2邱蔚六，主编•颌面部外科理论与实践•北京:人民卫生出版社,1998:422.3吴大怡，杨小东，李兵，等・DIC纯钛人工牙种植体的研究与应用.中国口腔种植学杂志，1996,1：46