医用胶在急诊小儿颌面部外伤中的临床应用

《医用胶在急诊小儿颌面部外伤中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医用胶在急诊小儿颌面部外伤中的临床应用摘要：目的观察医用胶在急诊小儿颌面部创伤中的临床疗效。方法2011年1月〜2013年10月在我院急诊科接诊的126例4〜14岁儿童均为颌面部皮肤裂伤，并随机分为实验组（63例）和对照组（63例），实验组采用清创医用胶粘合术，对照组采用清创美容缝合术。分别对患儿伤口疼痛程度评分和手术时间，以及对患儿伤口愈合情况及愈合外观满意程度进行对照观察。结果两组患儿手术时间、伤口疼痛程度评分观察组较对照组明显降低（P<0.05），且伤口愈合满意程度优于对照组（P<0.05），伤口愈合情况比较无统计学

2、意义。结论清创医用胶粘合术治疗小儿领面部皮肤裂伤能较好的减轻患儿痛苦，患儿能较好的配合治疗，且术后得到患儿家属较好的满意程度，值得推广。关键词：医用胶；小儿面部创伤；急诊；美容缝合随着人们生活水平及生活质量的提高，在现代社会里人们对自己美观更是显得尤为关注。颜面部是人体最暴露、最容易受伤的部位，也是人体美集中反映的区域。儿童作为特殊的人群，由于活泼顽皮颜面部更容易受伤，且受伤后家长对患儿面部的美观更是关心。因儿童对疼痛敏感度高，往往因害怕疼痛而拒绝与医生配合治疗。利用传统的美容缝合，也常需要局部麻醉或全麻减轻疼痛，以求得到

3、配合，却得不到满意的治疗效果。因此我们对2011年1月〜2013年10月在我院急诊科接诊的126例4〜14岁儿童均为颌面部皮肤裂伤，应用清创医用胶粘合与清创美容缝合进行对比观察，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2013年10月在我院急诊科接诊的126例4〜14岁儿童均为颌面部皮肤裂伤，并随机分为实验组（63例）和对照组（63例）。实验组应用清创医用胶（蛇牌）粘合术，男孩35例，女孩28例，平均年龄为7.5岁，伤口长度在0.5〜6cm。对照组采用清创美容缝合术，男孩37例，女孩26例，平均年龄

4、为7.2岁，伤口长度在1〜6.5cm。两种在性别、年龄，伤口长度及病情等方面无统计学意义！1.2方法两组患儿伤口均行0.9%生理盐水冲洗+3%双氧水+0.9%生理盐水冲洗+0.3%碘伏消毒外科清创处理后，铺无菌巾单。实验组用无菌纱布压迫3〜5min充分止血后，对合好皮肤创缘，将医用胶沿伤口表面分段均匀涂抹，不可过量，待10〜20s胶水晾干，用无菌纱布覆盖伤口。对照组用2%利多卡因行局部麻醉成功后，用尼龙6/0美容缝合线，以针间距约3〜4mm，边距约2〜3mm间断缝合，3d换药，6d拆线。1.3疗效分析采用VAS量表评价两组

5、患者接受治疗前后的疼痛情况，有0〜10分，疼痛程度逐渐增加，0〜3分轻度疼痛，4〜7分中度疼痛，8〜10分重度疼痛，比较两组差异。采用Qumn的三级分级量表分为：①优良，指预后瘢痕模糊或不易看出；②满意，指瘢痕可见，但吴过宽或吴增生肥厚;③不满意，指伤口过宽或难看或肥厚、增生，需进一步观察或整形。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行统计学分析，两组数据计量资料用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.5时差异有统计学意义。满意度=满意人数/总人数x100%。2结果2.1伤口观察实验组和对照组术后伤口对合良好，均未发生

6、伤口感染；术后6d观察创面：实验组创面清洁，稍红润，创口平整，未见明显瘢痕增生迹象，创口愈；实验组创口对合良好，拆线后可见针孔处及创口周围有少许瘢痕增生、红润，炎性反应重。伤口愈合满意度比较实验组明显优于对照组（P<0.05），见表1。2.2两组在伤口清创手术时间、伤口疼痛程度评分比较实验组清创时间明显较对照组缩短（P〈0.05），伤口疼痛程度轻（P<0.05，见表2。3讨论从人类医学发展的历史长河中，随着生活水平的提高，在治疗创伤的同时对美的要求也逐步提高，伤口愈合有无疤痕或是否能回复原貌是普遍存在的心理，尤其对儿童，直

7、接影响着他们的身心健康。学者们在美容整形外科的基础上运用更细的尼龙线缝合皮肤伤口，以期迗到减少瘢痕的目的［1］。李效全等［2］在面部创口中采用皮内美容缝合法，对面部美观取得较好的临床效果。崔小莉等［3］在治疗小儿头面部皮肤软组织外伤时，清创后应用整形美容外科的原则和技术处理，也均获得满意的效果。然而在临床中学者们也发现不是缝线越细效果越好，细的缝线在缝合中很容易断裂且常因组织肿胀而产生的切割力更大，线孔瘢痕反而更明显［3］。在本实验中，通过与患儿家属的充分沟通，我们应用清创医用胶粘合术，不需要麻醉，也不需要缝合，大大减轻了

8、患儿疼痛和恐惧感，使得患儿及家属都积极配合。且术后瘢痕小或瘢痕不明显得到患儿家属很好的满意程度。因此医用胶粘合伤口有益于外观，并且操作简单，值得在儿童颜面部创伤中的推广应用。参考文献：［1］郑玉林，朱武根，杨爱军，等.头面部急诊创伤类型及美容清创处理体会［J］.中国美容医学，2006，15(10)：11