病例讨论在《药理学》教学中的运用分析

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1、病例讨论在《药理学》教学中的运用分析摘要：分析病历讨论在《药理学》教学中的运用价值。进行《药理学》教学过程中，合理加入病例讨论。评价此种教学模式的实际效果，并且有针对性的提出自己的一些体会。关键词：病例讨论；《药理学》；运用分析在传统教学过程中，传统《药理学》总共有90学时，除了20学时的实验教学之外，绝大部分均为理论教学，这种枯燥乏味的教学方式不仅会加重学生的学习压力，还难以实现学以致用的目的，从而对《药理学》产生抗拒情绪，但是若想成为一名合格的医务人员，要求《药理学》必须融会贯通，并且打下坚实的基础。为了提高《药理学》

2、的学习效果，我们将《药理学》教学中加入了病例讨论和实践，旨在：①有机结合《药理学》和相关基础知识；②有机结合《药理学》和临床知识；③明确学习知识的途径，加强学习的主动性及积极性；④培养学生解决问题的能力。自2014年2月〜2015年2月，通过在《药理学》教学中引入病例讨论教学模式实践，取得了较为理想的效果。1资料与方法1.1一般资料本校农村医学专业13级学生。1・2方法为《药理学》教学做准备，包括：资源提供、分配小组、设计问题等，向学生呈现问题，学生开始进入问题情况，并且分析问题，收集所需要的信息，并且在小组间共享，从而明

3、确解决方案，教师在学生讨论的过程中适度加以引导和评估，最后讨论完毕后，学生需要对问题讨论加以总结、反思。1.3病案整理有针对性的选择与当前学生能力相符的病案，例如：“青霉素过敏性休克与抢救”、"有机磷酸酯类中毒与解救”以及“充血性心理衰竭的药物治疗”等。1・4呈现问题在上课前一段时间提供病案资料给学生,班级40人分成4个大组，4个大组分成3个小组，学生需要仔细查找有关资料，并且做好发言稿，并且要求学生根据诊断选择以及实际病情合理选择药物，并且明确药物方案，做出治疗措施。1.5课堂讨论1个大组由一位教师带队，并且将课堂讨论分

4、成三个阶段，鉴于农村医学的学生理论基础较差，但是均有一定的临床经验，因此每阶段设置为40mino第一阶段40min,要求小组学生必须准备好药物方案，并且在组间实现意见共识，通过小组组长进行总结。第二阶段40min,要求小组学生选出一名代表进行讨论结果的陈述，并且提出理由，随后在小组间进行提问和讨论,第一阶段和第二阶段均是自由讨论，教师不得干预，也不必引导，促使学生广泛讨论自由发挥。第三阶段40min,教师需要引导小组学生进行方案讨论,并且针对方案提出相关问题，引发学生深思，最后，教师需要对该课堂讨论加以总结和讲评，统一认识

5、，分析利弊，最后评价出1〜2个优秀的方案，作为日后学习的标榜。1.6典型病例患者，女，22岁，患有类风湿性关节炎3年，1年前应用泼尼松治疗，改善症状，但是经常感觉到疲乏无力、腹部不适、厌食、恶心、头痛、头晕，并存在上呼吸道感染，于医院就医。体检：躯干、面部皮下脂肪明显增加，未发生痙疮，扁桃体发生红肿，血压130/85mmHg,胃、十二指肠钦胃粘膜增粗。重点讨论题：①在应用泼尼松后为何出现上述症状以及体征？相应的治疗措施有哪些？②患者停止应用泼尼松后为何出现上述情况？该如何处理？③使用糖皮质激素类药物有何注意事项？选择用药方

6、法如何？1.7评价调查表对病例讨论教学中的教学效果加以评价，并且统计（多选表）分析。2结果2.1教学效果评价调查，见表1。根据调查表不难看出，绝大部分学生认为：①《药理学》引入病例讨论是有必要的；②能够普及药理学、内科学以及诊断学等知识；③最理想的讨论形式是小组讨论；④在讨论之前进行准备极其必要；⑤在讨论时尽可能的引导学生积极学习讨论，教师要在此过程中传输有关知识；⑥在讨论过程中，学生最感兴趣是药理学和病案相结合的部分；⑦学生期望讨论结果中结合内科学、诊断学以及药理学；⑧要求教师具有专业的药理知识，并且熟悉各种基础医学知识

7、，自身素质过硬，从而有效引导学生的课堂讨论。2.2学生意见反馈①适度增加课堂讨论学时以及临床知识；②坚持病案讨论的教学形式；③传统教学过于死板，缺乏创新性，没有学习热情和兴趣，缺乏实践运用能力。病案讨论需要在《药理学》问题的基础上，将理论与实际结合起来，并且走向实践，满足当前的教学方法。3讨论3.1病历讨论在《药理学》中的应用'‘病历讨论”教学模式也是“基于问题的学习”教学模式中的一种（Problem-BasedLearing,PBL）,该教学模式主要包括5个阶段：①问题设计（搜集整理病案）；②问题呈现（为学生提供病案资料

8、）；③自我学习（根据实际情况选择治疗药物，并且制定给药方案）；④解决问题（小组间讨论）；⑤总结评价（对整个学习讨论过程进行总结，并且分析其利弊，为日后学习打好基础）。该教学方法在动机方面、功能方面以及认知方面具有鲜明的特点，有关科研调查中表明，传统的死记硬背学习方法尽管在短期内有较高的成效，但是对于记忆