临床教学病例讨论法在临床教学中的效果分析

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1、临床教学病例讨论法在临床教学中的效果分析【摘要】目的分析临床实习生参与的临床教学病例讨论教学方法对提高实习生临床能力效果的意义。方法实习生随机分成两组，对照组采用常规的临床教学方法，仅由带教老师传授临床知识；实验组在此基础上每周安排两次规范的临床教学病例讨论。实习前及实习一月后均采用闭卷考试检测每个实习生成绩，考试与实习专业相关的临床知识，试题难度系数相似。结果实习前两组成绩对比没显著差异(p>0.05)；一月后实验组成绩（89.40±6.82）明显好于对照组（80.90±7.72），实习前后成绩差值与对

2、照组对比具有显著意义(p<0.01)。结论临床教学病例讨论有利于提高临床实习生的学习效果，是拓展实习生科学的临床思维，培养创新性、批判性思维的有效方法。【关键词】病例讨论实习生临床教学1资料与方法1.1一般资料：选取广东医学院在我院实习的临床本科实习医生20人，随机分成两组，每组10人，两组在性别、年龄上具有可比性。且两组实习生在实习前进行与将实习专业相关的临床知识考试（同一试卷，同时闭卷考试），结果两组成绩对比无明显差异（p>0.05），具体见表1。1.2方法：6对照组实习生由带教老师传授相关临床

3、知识，但不参与病例讨论。实验组在对照组的基础上加每周安排两次临床教学病例讨论。于病例讨论前一天，把选择的病例及讨论问题打印发给学生人手１份，围绕其诊断、鉴别诊断、进一步需做的检查、治疗、预后等问题，让其查找相关资料，写出发言稿，要求实习生在讨论中均要发言。整个讨论由带教老师指导，科主任进行总结。病例讨论一般安排2学时，让每一位学生都有机会发表自己的见解。鼓励发言，特别是平时不爱发言的学生。同时将学生在讨论中的综合表现和平时的个人成绩结合起来。一月后再次进行与实习相关专业的临床知识考试，侧重临床综合能力考核。两组

4、采用同一试卷闭卷考试。由同一位带教老师进行匿名改卷，然后对比两组实习前后成绩差值。1.3统计方法：所有实验数据均采用SPSS10.0软件统计，计量资料以x-±s表示，两组间的比较采用独立样本t检验。2结果2.1两组在实习前进行的相关测验中,对照组成绩为63.00±7.02,实验组的成绩为63.40±7.47,两组均数的比较没有显著差异(P>0.05),下表1。2.2实习一月后,再进行考试;对照组成绩为80.90±7.72，实验组成绩为89.40±6.82，两组对比具有显著意义，P<0.05，见下表1

5、。对照组实习前后成绩差值为17.90±4.01;实验组前后成绩差值为26.00±4.16;两组差值对比具有显著意义(P<0.01)，见表1。表16表示两组实习前成绩对比P>0.05（其中T=-0.123P=0.903）☆表示两组实习后的成绩对比P<0.05(其中T=-2.609P=0.018)△表示两组差值对比P<0.01(其中T=-4.430P=0.000)3分析为探讨培养临床实习生能力的有效途径，我们采用临床教学病例讨论法，取得了较好效果：研究采用对照试验，两组实习生在实习前的成绩没

6、有差别，通过一个月的实习后，采用病例讨论教学方法的实习生成绩明显好于对照组，取得了良好效果。临床教学病例讨论法是运用丰富的临床教学病例开展实践教学，运用启发式教学方法，改变了传统教学中以书本为本、从概念到概念的填鸭式教学方式，突出学生教学主体地位，培养学生自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习相结合的开放式教学方式。通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化，引导、鼓励和要求学生从复杂的病情表现中，运用所学的医学知识，通过临床诊断思维，使学生学到在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技能[1]，达到提高临床教学水

7、平的目的。我们认为教学病例讨论法具有以下特色与优势：61．有利于培育学生的积极性及兴趣，增强了学生的参与意识：教学中先公布待讨论的病例，要实习同学亲自采集病史，体征，并给出相关实验室检查，要求同学围绕诊断，鉴别诊断，诊治方案，病因病机进行思考及查阅相关资料。理论联系实际，增强了实习生的兴趣。讨论中要求每人必须发言，鼓励发言，提高了实习生的积极性，增强了实习生的参与意识。指导老师在运用病案进行教学时适当地提出问题，启发学生思考．组织学生展开讨论，变“填鸭式”为“启发式”，变“教师为中心”为“学生为主体。教师为主导

8、”，变单纯的传授知识为发展智力，培养能力，有利于调动学生的积极性，教授效果明显提高[2]。2．有利于培养学生自学能力：为了在病案讨论中做到论据充分，诊断合理有依据，鉴别诊断明确，治疗方案符合实际情况等。实习生必须围绕有关问题有针对性地复习基础知识，查阅相关资料，主动独立思考。这无疑有利于提高学生的自学能力。3．有利于培养学生科学的临床思维能力。病例6讨论教学法通过思考题、讨论等形式，使