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1、碧兰麻在牙体牙髓病治疗中应用及效果评［摘要］目的探讨在牙体牙髓病治疗中应用碧兰麻进行麻醉的效果。方法将2010年1月〜2011年12月本院收治的140例需行手术治疗的牙体牙髓病患者随机均分为两组，试验组运用碧兰麻进行麻醉治疗，对照组运用利多卡因进行麻醉治疗，对两组疗效进行评定。结果治疗后，试验组麻醉总有效率髙达92.86%,对照组为81.43%,两组比较差异具有统计学意义，P0.05,具有可比性。1.2方法试验组患者在牙髓摘除术中运用碧兰麻进行麻醉。麻醉采用专用的注射器，针头为卡局芯专用针头0.3〜0.5mm,运用碧兰在患牙
2、的唇颊侧黏膜处局部浸润进行麻醉，可以使用牙周膜注射或者髓腔注射方法，单牙只局部注射0.3〜0.6mL,多牙视情况注射0.6〜1.0mL,麻醉3〜5min后开始治疗操作。对照组患者在牙髓摘除术中运用利多卡因进行麻醉。麻醉通过在患牙的唇颊注射利多卡因进行局部麻醉或阻滞麻醉，注射剂量为2〜4mL,麻醉2〜4min后开始手术操作。比较两组患者手术过程中麻醉的效果，调查患者满意度。1.3疗效评价术中详细观察并记录患者麻醉后的情况，对比两组效果。完全麻醉：患者手术过程中自觉无痛，亦无任何痛苦表情；良好麻醉：患者有轻度痛感或者不适，但仍可
3、顺利完成手术操作；有效麻醉：患者有疼痛感，需忍耐配合进行手术操作；无效麻醉：患者疼痛剧烈，无法忍受，手术操作难以进行。总有效为完全麻醉和良好麻醉之和。术后通过问卷调查患者满意度，根据问卷分数分满意、基本满意、一般、不满意4级进行评估。总满意率为满意和基本满意之和。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件包进行分析，计数资料使用卡方检验，显著性水平设定为0.05。2结果研究表明，试验组应用碧兰麻，完全麻醉39例，良好麻醉26例，有效麻醉5例，无效麻醉0例，总有效率高达92.86%，患者总满意度为98.57%；对照组应用利
4、多卡因，完全麻醉24例，良好麻醉33例，有效麻醉8例，无效麻醉5例，总有效率为81.43%,患者总满意度为78.57%,两组总有效率及患者满意度比较差异有统计学意义，P<0.05o3讨论牙体牙髓疾病是一类常见的口腔疾病，主要有牙髓炎症、牙髓退行性变及牙体坏死等[2],由于牙髓整体位于牙体硬组织的包围内，只可通过根尖孔和侧副根管与外界联系。当牙髓发生急性炎症，血管充血，且渗出物堆积，牙髓腔内的压力倍增，神经受到压迫，加之炎性渗出物的强烈刺激，会造成患者疼痛加剧，在牙髓治疗中应用麻醉法是非常必要的［3］。麻醉治疗前，应先排除患者
5、的麻醉禁忌证，给药方式多为局部浸润或神经阻滞麻醉，通过口腔内黏膜下进行注射给药。牙体牙髓病治疗中较常使用的局部麻醉药物为利多卡因，是一种酰胺类局部麻醉药，但其麻醉效果维持时间较短,患者满意度较低［4］。碧兰麻是一种新型的局部麻醉剂，主要成分为阿替卡因属酰胺类，含有一定量的肾上腺素，其脂溶性较高，血浆蛋白结合可达95%,组织渗透性较好，一般只需采用黏膜下浸润麻醉就可短时间内高度扩散［5］,在牙体牙髓病的治疗中应用碧兰麻具有用量小、创伤少，起效迅速、毒性低、麻醉有效时间长等优点［6］,且副作用和并发症均较少，可单纯用于患牙麻醉，
6、若是多患牙情况，可结合牙周膜内和髓腔内进行注射。在牙体牙髓病的治疗、牙齿的拔除、活髓牙的治疗中均可取得较好的局部麻醉效果［7-8］o在本研究中，试验组运用碧兰麻进行麻醉治疗的总有效率为92.86%,对照组运用利多卡因的总有效率为81.43%,两组比较差异有统计学意义。且试验组患者的满意率为98.57%,显著高于对照组78.57%的满意度，P<0.05o由此可见，在牙体牙髓病的治疗过程中运用碧兰麻进行局部麻醉治疗，麻醉效果较好，患者满意度较高，值得临床进一步推广应用。［参考文献］［1］艾立清，王学磊，杜渊.碧兰麻与利多卡因在牙
7、髓治疗中的药效和对心血管系统的影响［J］.现代口腔医学杂志，2011,51(1)：55-56.［2］许腾，张力华，周小红.浅议碧兰麻用于牙体牙髓治疗局部麻醉的效果观察［J］.上海口腔杂志，2010,15(5)：80-81.［3］李继强，陈萦暄，曾民德.碧兰麻局部浸润麻醉拔除后牙的麻醉效果观察［J］.牙体牙髓牙周医学杂志，2011,21(3)：550-552.［4］马凌娣，张彦，文世宏，等.复方阿替卡因用于老年人拔牙麻醉临床效果观察［J］.中华实用口腔科杂志，2009,27(6)：339.［5］陈建清，唐耀华，吴晓安.碧兰麻对
8、老年脏器功能损害者拔牙麻醉的安全性观［J］.中国临床实用医学，2010,5(4)：236-237.［6］张芳.阿替卡因肾上腺素注射液(碧兰麻)对牙髓麻醉效果的临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2006,5(4)：330-331.［7］吴强华，陈名，刘华宏.碧兰麻与利多卡因局部浸润麻醉行拔
