液电碎石对胆囊壁损伤的试验研究

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1、液电碎石对胆囊壁损伤的试验研究作者：区奕猛，罗永平，余炯标，唐亨力，连福臻，言纲作者单位：广东药学院第一附属医院肝胆外科，广东广州510080)【摘要】冃的探讨液电碎石对胆囊壁的损伤程度及其安全性。方法选择需要开腹行胆囊切除术的胆囊结石患者10例，在结扎胆囊管及保持其血运情况下，于充满生理盐水的胆囊内作平行及正对两组放电对胆囊壁的损伤试验，病理切片检测胆囊壁的损伤程度。结果不同强度放电对胆囊壁损伤有显著差异，不同方向放电对胆囊壁损伤差异有统计学意义。结论液电碎石对胆管壁有一定的损伤，但如果操作方式正确，液电碎石是一种有效的、安全的碎

2、石方法。【关键词】胆囊;液电碎石;损伤;胆结石AnexperimentalstudyofgallbladderwallinjurycausedbyelectrohydrauliclithotripsyOUYimeng,LUOYongping,YUJiongbiao,etal.DepartmentofHepatobiliarySurgery,theFirstAffiliatedHospitalofGuangdongCollegeofPharmacy,Guangzhou510080AbstractObjectiveTostudythes

3、afetyanddegreeofinjurytogallbladderwallofelectrohydrauliclithotripsy.MethodsTenpatientswithgallstone,whounderwentopencholecystectomy,wereincludedinthisstudy・Afterligationofcysticductwithmaintenanceofthebloodsupply,thewallsreceivedparallelorverticaldischargeswhenthegall

4、bladderswerefilledwithsaline,thenthedegreeofinjuryofthewallswasslicedandevaluated.ResultsDifferentdegreesofgallbladderwallinjurywereobservedwithstatisticalsignificanceinvariousintensitiesofdischargeandindifferentdischargingdirection.ConclusionElectrohydrauliclithotrips

5、ycausesinjurytogallbladderwallinacertainextent;however,itisstillaneffectiveandsafesurgeryifthemaniscorrect.Keywordsgallbladder;electrohydrauliclithotripsy;injury;cholelithiasis应用液电碎石(elecctrohydrauliclithotripsy,EHL)有效处理胆道结石在临床上已有较多的报逾1-4],但同时也有液电碎石致胆管穿孔的个别报道[3,5]o故对液电

6、碎石技术的安全性研究十分必要。基于这种思考，我们设计了人活体胆囊液电电击损伤试验，以检测其对胆囊壁的损伤程度，研究其使用的安全性。1资料和方法1」仪器①液电碎石系统：StorzL7080B液电碎石系统。②液电碎石电极：4.5Fr可弯曲金属导丝型电极。1.2研究病例选择需开腹行胆囊切除术的胆囊结右患者10例(胆囊浆膜血管清晰，胆囊壁无增厚，壁厚W3mm)。1.3操作方法对参加本研究的开腹胆囊切除术的胆囊结石患者，行开腹后结扎胆囊管，不切断，将胆囊从胆囊床游离，保留血运，于胆囊底做小切口，吸净胆汁，用生理盐水冲洗胆囊内至清亮。将液电电极

7、与液电碎石系统连接，把电极置入充满生理盐水的胆囊内，作两次胆囊壁损伤测试：①电极与胆囊壁紧靠正对放置，分别作1、2、3、4档级别单频放电，得出⑴、(2)、(3)、(4)4个电极点(每点间隔约1cm)o②电极与胆囊壁紧靠平行放置分别作1、2、3、4档级别单频放电;得出(5)、⑹、(7)、(8)4个电击点(每点间隔约1cm),切除胆囊，将8个电击点胆囊壁分别切成1cmX1cm的组织块送病理检查。2结果2.1试验数据本试验选取10例人活体胆囊行液电电击损伤试验。分成正对和平行两组，每组分四档不同强度放电，每例8个电击点，共80个电击点，每

8、个电击点按其胆囊壁病理损伤情况评分，见表1。2.2统计学处理结果所有数据均用秩和检验统计分析(见表2、表3)。从表2可以看出，不同强度放电对胆囊壁损伤有统计学差异。从表3可以看出，不同方向放电对胆囊壁损伤差异也有统计学意义。3讨论液电