胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能的关系研究

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1、胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能的关系研究南云广李向农（江苏省徐州医学院附属医院肝胆外科221000）【摘要】目的探讨胆囊结石患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能间的关系方法随机选择行腹腔镜胆囊切除的胆囊息肉13人（A组），胆囊结石30人（B组）,B超测量其厚度及胆囊收缩率。结果结石患者胆囊收缩率与胆囊壁厚度呈显著负相关，y=101.929-170.268x,r=-0.716,P=0.000.结论胆囊壁厚度可以反映胆囊收缩功能，m囊壁越厚，m囊收缩功能就越差。【关键词】胆囊结石胆囊壁厚度胆囊收缩功能【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095

2、-1752（2012）25-0061-02胆囊结石是常见病，在欧美地IX的发病率为10%-15%[1]。国内胆囊结石的发病率统计为2.49%-20.1%[2-3]。随着保胆手术研究增加，胆囊结石形成原因受到重视，普遍认为，脂代谢紊乱与肭囊收缩功能异常在肭囊结石形成中起重要作用，对胆囊木身尤其是胆囊收缩功能异常在胆囊结石形成中起的重要作用的研究较多，但对胆囊壁厚度与胆囊收缩功能间的关系的研究较少。1资料与方法1.1一般资料对照组（A组）的选择：2011年6月-2011年12月入院择期行腹腔镜肭囊切除的胆囊息肉（腺瘤性息肉和胆固醇性息肉）患者。结石组（B组）的选择

3、：2011年6月-2011年12月入院择期行腹腔镜胆囊切除的胆囊结石患者。要求：均未使用对胆囊收缩有影响的药物，无慢性病毒性肝炎、肝硬化、低白蛋白血症；胃肠道病变及肾脏等疾病。肭囊结石未充满胆囊总体积的30%,近三月没有急性发作史，入院检查时没有结石嵌顿，没有胆囊萎缩，无胆管结石。1.2研究方法1.2.1检查前患者禁食禁水12小时，次H晨起禁烟，空腹常规检查肝、胆囊、肝内外胆管情况，确定无肝硬化、无胆囊颈部嵌顿、无胆道疾病及胆囊萎缩等情况，对符合要求的患者记录胆囊壁厚度及胆囊的长径(L)、宽径(W)、横倒H),及胆囊内息肉与结石的部位、形态，最大结石的径线、个

4、数、问声强度、后方是否伴声影，是否随体位改变移动。根据Dodds公式V=0.52×L×W×H计算其空腹胆囊体积(FV)。给予脂餐(两个油煎鸡蛋)以诱发胆囊收缩，脂餐后分别于45分钟、60分钟、75分钟、90分钟在同样的体位和测点测量胆囊的三个径线并分别记录长径(Ln)、宽径(Wn)、横径(叫分别计算其餐后45分钟、60分钟，75分钟，90分钟的餐后胆囊体积(RVn=0.52×Ln×Wn×Hn),取餐后胆囊体釈最小值(RV)，计算胆囊收缩率(E=(FV-RV)/FV×100%o1

5、.2.2按乙芳［4］的方法:将正常对照组收缩率平均值减去2个标准差为标准，把病例组分成胆囊收缩正常组(B1组)及胆囊收缩减弱组(B2组)。采用SPSS13.0统计软件进行分析，用t检验、Pearson双变量线性相关分析和直线冋归，以α=0.05作为检验水准。2结果2.1A组胆囊壁厚度0.11〜0.21cm,平均0.16±0.03cm;胆囊收缩率55.29%〜88.60%,平均(69.89±10.00)%。2.2B组胆囊壁厚度0.22〜0.44cm,平均0.30±0.06cm,与A组比较有显著差异(P<0.0

6、1)oB组胆囊收缩率24.22%〜79.67%,平均(49.83±14.84)%,与A组比较有显著差异(P<0.01)。按乙芳的方法将A组胆囊收缩率平均值E减去2个标准差(E-2SD=49.89%)为标准将B组分成胆囊收缩率正常组(B1组)13例(E〉49.89%)及胆囊收缩减弱组(B2组)17例(E<49.89%)。2.3B1组胆囊壁厚度0.27±0.04cm,B2组胆囊壁厚度0.33±0.06cm，A、BI、B2三组胆囊壁比较均有显著差异(P<0.01)。B1组胆囊收缩率(64.22±8.79)%,B

7、2组胆囊收缩率(38.82±6.63)%，B1组与B2组比较，有显著差异(P<0.01)；2.1B组胆囊收缩率与胆囊壁厚度二者呈显著负相关y=101.929-170.268x,r=-0.716,P=0.000。3讨论肝脏每天分泌600-800ml胆汁，经胆囊浓缩后储存于胆囊内，进食后，胆囊收缩促使胆汁排至十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，胆囊排出胆汁的能力反映了胆囊收缩功能，一般采用胆囊收缩率（胆囊排出的胆汁体积占胆囊体积的百分比）来表示胆囊收缩功能。胆囊收缩功能的检查方法奋B超、核素显像、U服法胆囊造影及MRI检查等。B超检査属无创检査，安全、方

8、便、费用低，可以重复检查，是理想的检测