资源描述：
《生肌散外敷配合负压引流治疗压疮感染39例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、生肌散外敷配合负压引流治疗压疮感染39例临床观察长期卧床患者因舐部.背部等长期受压，以致局部血供障碍,组织无法获取营养，形成表面破溃及坏死，从而出现压疮。压疮已经被公认为一种世界性难治性疾病，临床上治疗以快速清创、促进肉芽生长为关键［1］。负压封闭引流术以持续创面负压吸引改善局部循环，从而消除渗液、坏死组织，对于压疮具有较好疗效。有学者研究发现［2］,负压封闭引流术配合中药敷贴能保持创面湿润，溶解坏死组织，加速肉芽组织形成，提高治疗效果。本研究对压疮感染患者使用负压引流术配合生肌散外敷治疗，对其炎性因
2、子及生化指标变化进行观察，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年10月至2015年10月收治的压疮感染患者78例作为研究对象，均符合EPUAP制定的压疮感染诊断标准［3］。以随机数字表法分为观察组与对照组各39例o对照组男性21例，女性18例，年龄35〜75岁，平均年龄（52・6±5.8）岁，病程7〜30d,平均病程（12・8±3・1）d；观察组:男性20例，女性19例，年龄31〜73岁，平均年龄（51・9土5・7）岁，病程7〜32d,平均病程（13.1±3.2）d。纳入标准：均符
3、合压疮分级标准；与本研究配合者；18〜80岁；本院伦理委员会批准；患者签署知情同意书。排除标准：近期接受抗凝治疗者;严重认知功能及语言功能障碍者；出血倾向者；患者或家属不配合者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组行常规治疗，患者入院后进行清创处理，将坏死组织彻底清除，对创面及周围组织实施消毒，有腔隙部分开放，确保血供正常，定期翻身，并给予营养支持，用0.25%碘伏对压疮周围消毒，选择消毒干纱布覆盖，同时给予抗菌药物。观察组给予负压引流术联合
4、生肌散外敷治疗,选择聚氨酯为填充材料，硅胶管为引流管，根据创面情况剪裁适当填充敷料置于创面，选择适当大小引流管，边缘缝合于正常皮肤，生物半透膜覆盖于敷料，使创面具有密闭性。创面较深、渗出量较多者维持负压150〜300mmHg,创面浅，渗出量少者，维持负压60〜lOOmmHgo敷料24〜72h更换一次。同时给予生肌散外敷，组方：锻炉甘石粉15g,滑石粉15g,乳香15g,没药10g,生黄罠20g,当归20g,苍术10g,黄柏10g,五倍子15g,白及20g,珍珠末3g。制备方法：将上面药物研制成粉末，混
5、合均匀备用。将生肌散撒敷于生理盐水纱布上，揉匀后直接敷于创面，III期压疮厚度1.5mm左右,1次/d；IV期压疮厚度2.5mm,3次/d。两组患者均以10d为1疗程，治疗2疗程后观察疗效。13观察指标记录两组患者治疗前后C•反应蛋白(CRP)、白介素-6、白介素-8.肿瘤坏死因子-a(TNF-a)等炎性因子水平，指标水平同炎症程度呈正相关性。并记录超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、血清白蛋白(ALB))等生化指标变化水平。SOD及ALB水平同机体抗氧化及代谢能力呈正相关性
6、，MDA及NO水平同机体抗氧化及代谢能力呈负相关性。1.4统计学处理使用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以(x［TX-*3］±s)表示，采用t检验；计数资料以百分率(％)表示，采用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组炎性因子变化比较治疗前，两组炎性因子无明显差异(P>0.05),治疗后两组均岀现改变，但观察组炎性因子水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2生化指标变化治疗前各项生化指标水平无显著差异(P>0.05),观察组治疗后SOD及A
7、LB水平上升，MDA及NO水平下降，与对照组相比差异具有统计学意义(PV0.05),见表2。3讨论压疮的发病率为2.5%〜8.8%,且未出现下降趋势，其不仅影响患者生存质量，亦增加其家庭支出［4］。因此，对压疮感染患者及时采取有效方案控制病情发展，促进病情缓解，是临床研究的关键。负压引流技术是一种可持续治疗方法，可为创面愈合提供所需营养物质、促进局部代谢，负压环境及半透膜单向通透性具有良好的抑菌性，能为组织生长提供良好的条件［5］。目前,负压引流术广泛应用于压疮感染治疗中，但是单用并不能达到最满意效果
8、。本研究对压疮感染患者实施负压引流术联合生肌散外敷治疗，结果显示，观察组治疗后IL-6、IL-8>CRP、TNF-a等炎性因子水平明显下降，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),提示负压引流术配合生肌散外敷能加强对压疮感染的炎性因子水平控制，从而促进病情好转。压疮感染创面周围炎性介质大量释放，致使血管通透性增加，局部组织肿胀、缺氧，影响创面愈合［6］。负压引流术能促进脓性分泌物排出，改善微循环。许多文献中将负压引流技术作为压疮“金标准”［7・8
