应用负压封闭引流技术治疗重度压疮的护理观察

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1、应用负压封闭引流技术治疗重度压疮的护理观察周光婷摘要目的：探讨重度压疮患者应用负压封闭引流技术（VSD）的治疗效果。方法：选取我院烧伤整形科2011年2月~2014年2月收治的52例Ⅲ度、Ⅳ度带入压疮患者为研究对象，随机等分为试验组和对照组，试验组给予-70~-120mmHg间歇性负压封闭引流治疗，对照组予以传统的常规换药治疗。比较两组的创面愈合时间、疼痛评分、换药次数。结果：试验组创面愈合时间、疼痛评分、换药次数等方面均明显低于对照组（P均＜0.05）。结论：负压封闭引流技术能够明显缩短压疮创面的愈合时间，减少患者痛苦，减轻医护人员的工作负担。.jyqk×21.00cm，最小者2.50cm×

2、2.00cm。所有患者均符合Ⅲ、Ⅳ度压疮的分期诊断。将患者随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、部位、面积、分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗原发病及营养支持治疗压疮患者常有不同程度的基础疾病，还常伴有贫血、低蛋白血症、肺部感染、尿路感染等并发症，严重者甚至出现休克及败血症。两组患者入院后均积极对基础疾病进行治疗，并纠正贫血、低蛋白、电解质紊乱，加强抗感染及营养支持治疗，提高机体免疫力，待患者全身一般情况明显好转后，再行进一步治疗。1.2.2局部创面的处理患者全身情况得到改善后，去除局部的坏死痂皮组织和分泌物，用双氧水、生理盐水、碘伏清洗

3、创面。试验组采用负压封闭引流套装，按照创面的大小和形状修剪泡沫敷料，将其覆盖于创面，并用生物半透膜封闭整个创面，生物膜一般超过创缘3~4cm，连接负压装置，维持-70~-120mmHg的恒定负压状态。负压有效的标志是泡沫敷料表面塌陷，生物膜下无液体积聚。给予7~10d的间歇性负压吸引治疗［2］。对照组清创后，创腔外用银离子敷料控制感染，再视创面情况外用硅酸盐敷料或水胶体敷料促进肉芽组织生长，外敷无菌纱布，每日换药或隔日换药。1.2.3全身护理措施（1）对长期卧床的患者，使用气垫床，建立翻身卡，按时翻身，每2~3h1次，避免局部长期受压。（2）加强巡视及观察，注意患者的生命体征变化。（3）协助患

4、者排痰，加强口腔及尿道的护理工作，减少感染源。（4）对患者进行必要的心理干预及治疗，加强患者战胜疾病的信心。（5）加强营养支持，少食多餐，给予患者高蛋白质、高热量、高维生素的饮食，必要时可从静脉补充营养。1.2.4保持有效的引流（1）保持引流管通畅。负压引流持续有效是整个治疗的关键，也是护理重点。固定好床旁引流管，防止折叠、扭曲、脱落，协助患者翻身，避免牵扯引流管而导致薄膜漏气。（2）维持有效负压。负压应保持在-70~-120mmHg的恒定状态。（3）密切观察引流物的颜色及引流量。每天记录引流液的颜色、性状及量。1.3观察指标观察记录试验组与对照组的创面愈合时间、疼痛评分、换药次数。疼痛评分依

5、据模拟评分法对患者的疼痛进行评分分级，总分0~10分：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4~6分：患者疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7~10分：患者有强烈的疼痛，不能忍受。1.4统计学处理采用PEMS3.1统计软件，计量比较采用两独立样本的t检验或t′检验。检验水准α=0.05。2结果（表1）3讨论我国目前已进入老龄化社会，长期卧床的老年患者逐年增多，压疮的发病率也呈上升趋势，极大地增加了患者的身心痛苦和经济负担，降低了生活质量，严重者甚至危及生命。传统的治疗方法本质上就是清创、换药，后期配合手术治疗，这种治疗病程漫长，容易感染患者痛苦不堪，而且频繁的换药占据了医护人员大量的时间。V

6、SD技术被认为是创面处理的一次革命性的进步，工作原理：（1）封闭创面，减少污染及感染。（2）减少死腔，加强引流。（3）改善微循环，刺激肉芽组织生长［3］。与传统治疗方法相比，VSD是一种更安全、更简便、更高效的治疗方法，本研究显示，试验组在创面愈合所需时间、疼痛评分均明显少于对照组（P均＜0.05）。一个VSD的治疗周期可以保证7~10d的持续有效引流，因此，减少了频繁换药给患者带来的痛苦，并且将医护人员从繁忙的换药工作中解放出来［4］。本研究中，试验组的平均换药次数与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。负压封闭引流技术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。其操作简便，易于掌握，

7、疗效远优于常规治疗。这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化学治疗（例如抗生素治疗）可能引起的副作用，另外，由于极大地缩短了住院时间，值得临床上普遍推广。.jyqkanagementstrategyforfluidresuscitation：quantifyingvolumeinthefirst48hoursafterburninjury［J］.JBurnCareRes，2013，34（1）