瑞舒伐他汀、血脂康治疗高脂蛋白(a)血症的疗效观察

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1、瑞舒伐他汀、血脂康治疗高脂蛋白(a)血症的疗效观察瑞舒伐他汀、血脂康治疗高脂蛋白(R血症的疗效观察［摘要］目的分别观察瑞舒伐他汀和血脂康对高脂蛋白Q)［Lp(a)］血症的临床疗效，探讨治疗高LpQ)血症的理想药物。方法80例高Lp(Q血症患者随机分为瑞舒伐他汀治疗组(lOmg/0)和血脂康治疗组(600mg/次，2次/日)各40例，观察12周，分别测定治疗前、治疗4周、治疗12周的血脂水平特别是LpQ)水平。结果治疗4周时血脂康组血Lp(a)水平已显著下降(PV0.05),治疗12周两组均有效降低Lp(a)水平(PV0.05,血脂康组PV0.01),且血脂康组较瑞舒伐他汀组更

2、显著(PV0.05)。两组无明显不良反应。结论瑞舒伐他汀和血脂康治疗可安全有效降低Lp(a),可作为治疗高Lp(Q血症较理想的药物，血脂康较瑞舒伐他汀作用更快更显著。［关键词］瑞舒伐他汀；血脂康；高脂蛋白(a)中图分类号：R589.2文献标识码:B文章编号：1009_816X(2008)05_0312_03近年来研究揭示了脂蛋白(a)［Lp(a)］在动脉硬化和缺血性心脑血管疾病屮是独立的危险因素，血清LpQ)浓度受遗传影响，而与环境、食物、年龄等无关。如何降低血清LpQ)浓度是临床上十分关注的问题。目前临床常用的他汀类调脂药对血清LpQ)浓度影响仍存在争议。瑞舒伐他汀是最新的

3、一种他汀类药物，其降总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)作用比目前的其他他汀类药物都强，安全性良好。血脂康是我国丿I：发研制的具有他汀类降脂作用的中药，中国冠心病二级预防研究(CCSPS)显示血脂康胶囊显著降低LDL_C、TC、TG,升高高密度脂蛋白(HDL)。本文旨在观察瑞舒伐他汀和血脂康对血清Lp(a)的影响以探讨临床降血清Lp(a)浓度的新途径。1资料与方法1.1一般资料：2007年4刀至2008年3刀我院住院和门诊病人，经4周饮食控制后检查清晨空腹血清Lp(a)浓度^300ml/L共80例患者，随机分为瑞舒伐他汀治疗组和血脂康治疗组。排除急性心肌

4、梗死和不稳定心绞痛需强化调脂治疗者、明显肝肾功能损害者、使用其他调脂药物者。瑞舒伐他汀治疗组40例，男19例，女21例，平均年龄63.75±12.17岁，合并高血压28例，糖尿病12例，冠心病6例,服用瑞舒伐他汀(商品名可定，阿斯利康公司生产)10mg/R；血脂康治疗组40例，男21例，女19例，平均年龄64.93±10.10岁，合并高血压26例，糖尿病12例，冠心病7例，服用血脂康(北京北大维信生物科技有限公司生产)600mg/次，2次/Ro两组间基线情况和治疗前TC、LDL、TG、HDL和Lp(a)浓度无显著性差别(PV0.05)。1.2方法：每例患者在治疗前、治疗4周、

5、治疗12周分别抽清晨空腹静脉血，奥林帕斯Au2700全自动生化分析仪酶法测定TC、TG,宜接法测定HDL_C、LDL_C,免疫透射比浊法测定血清Lp(a)水平，同时监测肝肾功能和肌酸激酶(CK)水平。1.3统计学方法：采用SPSS11.5统计软件包进行统计学处理，两组数据以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验和单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果瑞舒伐他汀治疗4周，血清Lp(a)水平无显著下降(P>0.05),治疗12周其水平下降有统计学意义(P<0.05)，血脂康治疗4周血清Lp(a)水平下降即有统计学意义(P<0.05),治疗12周下降更明显(P<0

6、.01)o治疗后两组病人血TC、LDL、TG水平均有明显下降,而HDL水平无明显改变。结果见表1。与瑞舒伐他汀组比较，治疗12周后血脂康降低TG、Lp(a)作用优于瑞舒伐他汀(PV0.01),降低TC、LDL作用不及瑞舒伐他汀(P<0.05)。两组病人在治疗观察期间无发纶肝肾功能损害、肌酸激酶增高或其他副作用或退出试验等。3讨论Lp(a)由一个载脂蛋白B通过二硫键与1〜2个载脂蛋白(a)连接而成，含大分子糖蛋口-载脂蛋口的微粒，是一种受遗传因素决定的，有明显的遗传倾向或家族聚集性和种族差异的脂蛋口。大量的流行病学和临床研究表明，脂蛋口(a)：Lp(a)］是动脉粥样硬化性心脑血

7、管疾病(CVD)的危险因素［1,2］。最近报告Lp(a)与动脉粥样硬化和血栓及炎症机制的关系，使其更受临床的关注［3,4］。Lp(a)参与动脉粥样硬化形成的机制可能与血管内皮功能不全、脂质转运异常、促血栓形成及炎症反应等有关，并且通过竞争性抑制纤溶酶原活性，干扰纤溶酶原与纤维蛋白细胞外基质、内皮细胞、单核细胞与血小板结合，延缓血块溶解，减慢血管壁损伤的修复，从而加速动脉粥样硬化的进展［5］。目前认为，Lp(a)血浆浓度〉300mg/L,即为高Lp(a)血症,Lp(a)高于300mg/L者发生CHD的危险