健脾燥湿法联合瑞舒伐他汀钙治疗高血脂症的疗效分析

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1、健脾燥湿法联合瑞舒伐他汀钙治疗高血脂症的疗效分析周继勤，杨长春北京武警总医院门诊部，北京100053[摘要]目的研究健脾燥湿法联合瑞舒伐他汀钙治疗高血脂症的临床效果。方法将整群选取的该院2012年8月—2014年9月收治的84例患者以随机数表法分为观察组与对照组，均42例，观察组采取自拟健脾燥湿方联合瑞舒伐他汀钙治疗，对照组仅采取瑞舒伐他汀钙治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平变化及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为95.24%与对照组76.19%比较较高，对比差异有统计学意义

2、（P＜0.05）；治疗后两组TC、TG、LDL-C较治疗前显著下降，HDL-C显著升高，观察组TC、TG、LDL-C分别为（5.64±0.82）mmol/L、（2.01±0.25）mmol/L、（2.60±0.94）mmol/L与对照组（6.31±0.74）mmol/L、（2.25±0.51）mmol/L、（2.75±0.71）mmol/L比较较低，差异有统计学意义（P＜0.05），HDL-C两组分别为（3.21±1.03）mmol/L、（2.75±0.71）mmol/L，观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1例

3、胃部不适，对照组无不良反应出现，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.012，P＞0.05）。结论健脾燥湿法联合瑞舒伐他汀钙治疗高血脂症效果显著，可显著改善患者血脂指标，优于单一西药治疗，具有较好的临床应用价值。[.jyqkmol/L，甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，排除肝肾功能异常及药物所致高脂血症患者。将两组患者抽签随机分为观察组与对照组，两组均为42例，观察组男24例，女18例，年龄37~59岁，平均（43.20±4.57）岁；对照组男22例，女20例，年龄36~58岁，平均（42.79±5.17）岁，且性别、年龄等基

4、线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法观察组采取健脾燥湿法联合瑞舒伐他汀钙治疗，健脾燥湿法基本方：黄芪30g，苍术、白术、牛膝、甘草各10g，山楂、五加皮、葛根、决明子各15g，泽泻20g。随症加减，心痛另给予瓜萎、丹参、红花、桃仁，头晕加菊花，以水煎服，200ml/d，分早晚两次给药，100mL/次。另予瑞舒伐他汀钙胶囊（国药准字H20080237，生产单位：鲁南贝特制药有限公司）10mg/d，晚上服用。对照组仅接受瑞舒伐他汀钙治疗，剂量及疗程同观察组，两组均治疗1月为1疗程。1.3观察指标①比较

5、两组临床疗效[2]，痊愈：TC、TG、HDL-C、LDL-C水平接近正常值或正常，无临床症状；显效：TC降低≥20%，TG降低≥40%，HDL-L升高＞0.26mmol/L；有效；TC下降≥10%~20%，TG下降0%-40%，HDL-C上升0.1~0.26mmol/L；无效：未达以上标准。总有效率为痊愈率+显效率+有效率。②比较两组治疗前及治疗1疗程后TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。③分析两组用药安全性。1.4统计方法选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资

6、料采取率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间对比进行t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床效果比较观察组治疗总有效率为95.24%与对照组76.19%比较较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组治疗前后血脂变化治疗前两组各血脂指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组TC、TG、LDL-C低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组各指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），LDL-C两组均上升，治疗后观察组高于对照组，差异有统计学意

7、义（P＜0.05）。见表2。2.3安全性分析观察组1例胃部不适，对照组无不良反应出现，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.012，P＞0.05）。3讨论近年高血脂症发病呈明显上升趋势，其发病机制考虑是痰湿、痰瘀、湿浊所致，且受肝、胃、脾功能失调所影响，患者如有饮食不规律、嗜酒等不良生活习惯均可导致病发[3]。祖国医学认为其不良饮食可导致脾胃受损，运化失健，最终气滞血瘀，胸阳不振[4]。另其发病与遗传因素有关，以老年人群发病较多，高脂血症已被证实是冠心病及心脑血管病变发生的重要诱因，因此降脂治疗是预防心脑血管疾病发生的关键。瑞舒伐

8、他汀钙为选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，在临床应用较广。口服5h可达最大血浆浓度，生物利用度为20%，用药后主要由肝吸收，胆固醇及LDL-C清除的主要器官组织就是肝脏[5]。其分布容积为134L，有近90%和血浆蛋白结合，以清蛋白居多，其代谢后主要有N-去甲基