甲巯咪唑长疗程治疗graves病临床效果观察

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1、甲疏咪n坐长疗程治疗Graves病临床效果观察［摘要］目的探讨甲筑咪哩长疗程治疗Graves病的临床效果。方法对该院收治的40例Graves病患者进行临床效果分析。结果4年后，长疗程组患者的甲状腺肿、突眼等症状的发生几率,TSH、TPOAb、TR-Ab水平,甲亢复发的几率均明显小于常规组，经比较，差异有统计学意义(P〈0.05)o结论甲毓咪卩坐长疗程治疗Graves病可以明显缓解患者的甲亢症状，维持甲状腺功能，降低甲亢复发的几率，但ATD治疗Graves病甲亢最佳的维持时间仍然值得深入研究。［关键词］甲毓咪呼;长疗程;Graves病［中图分类号1R581.1［文献标识码］A［文章编号

2、］1674-0742(2013)06(b)-0016-02甲状腺功能亢进(简称甲亢)是内分泌科的常见疾病，Graves病(GD)则是甲亢最为常见的一种类型脚。采用抗甲状腺素夯物连续18个月治疗Graves病，虽然可以使部分患者的病情得到缓解，复发率却很高。为探讨甲筑咪卩坐长疗程治疗Graves病的临床效果，该院采用长疗程应用甲筑咪呼(MMT)的方式治疗2006年1月一2008年1月间收治的Graves病患者40例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院收治的40例Graves病患者，均符合GD的诊断标准。其中，男9例，女31例，年龄19-72岁，平均43.7岁；患者均表现出高代谢

3、症候群，突眼，甲状腺I—111。肿大，均完成疗程18个月以上的甲筑咪卩坐治疗。根据患者自身意愿继续选择疗程，同意接受以维持剂量完成4年以上长疗程治疗的患者，被划分为长疗程组，共18例患者；不同意接受MMI长疗程治疗，在治疗18个月后自动停约的患者，被划分为常规组，共22例患者。1・2方法40例Graves病患者均在治疗初始阶段采用MMTlOmg,次，3次/d的剂量完成疗程为18个月治疗。长疗程组患者在采用MM12.5-15.Omg/d的维持剂量治疗时。每3-6个月要复查1次门3、T4、TSII、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TR

4、-Ab）o并在长疗程组患者4年疗程结束后，比较两组患者的临床表现、甲状腺功能、甲状腺自身抗体等指标的差界。1.3统计方法所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用x：检验。2结果2.1对两组患者4年后的甲状腺功能、甲状腺自身抗体等指标进行比较分析表1结果表明：4年后，长疗程组患者的TSII、TPOAb、TR-Ab水平明显小于常规组，经比较，差异有统计学意义（1X0.05）。2.2对两组患者4年后的临床表现进行比较分析表2结果表明：4年后长疗程组患者的甲状腺肿、突眼等症状的发生几率，甲亢复发的几率均明显小于常规组，经比较，差

5、异冇统计学意义（P<0.05）o3讨论甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致，Graves病是甲亢的一种类型，是机体免疫系统对自身成分发牛免疫应答而导致的疾病状态。目前，我国居民的碘摄入量普遍增多，可能导致甲状腺自身免疫的发生，既容易诱发甲减，也会加人甲亢病情的控制难度。尽管1311的方法在甲亢治疗方面应用也己经较为普遍，但2/3以上的患者仍愿意选择抗甲状腺药物ATD作为甲亢的首选治疗。甲毓咪卩坐（MM1）是临床上应用较多的抗甲状腺药物，能够抑制甲状腺激素的合成,从而使甲状腺的免疫反应减轻。但是它的缺点是治疗疗程一般1.5—2年,治愈率低，复发率高，缓

6、解率为30%-70%不等，平均50%。总疗程有个体差异，一般来说，停药时甲状腺明显缩小及TR-Ab阴性者停药后复发率低。甲硫咪呼治疗Graves病的疗效取决于甲状腺组织内甲毓咪卩坐浓度，因此,如果短时间应用MMI治疗Graves病，患者的体内的药物浓度难以维持在一个相对稳定的冇效药物浓度，患者的病情则很容易复发。国外有研究表明：42个月疗程组TSAb的百分率显著低于18个月疗程组。在我国，李敏等报道一组使用MMI持续治疗Graves病甲亢10年以上，并与I治疗组进行比较发现，10年以上的MMI治疗是安全有效的。而该组资料探讨了长疗程应用MMI治疗Graves病患者，其甲状腺肿、突眼等

7、症状的发生几率,TSII、TPOAb、TR-Ab水平，甲亢复发的几率均明显小于常规组，经比较，差异有统计学意义（P12个月的治疗方案。因为他们发现，12个月组与24个月组比较，短期（2年）及长期（5年）复发率无差异，而且复发与患者的状腺大小、突眼、TSH水平及TRAb滴度之间均无显著相关性。针对这些相互矛盾的结论，ATD治疗Graves病甲亢最佳的维持时间仍然值得深入研究。