关于Graves'病131I治疗前甲巯咪唑停药时间的研究

《关于Graves'病131I治疗前甲巯咪唑停药时间的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、０８３分类号：Ｒ５８１．１单位代码：１１研究生学号：２０１５７５４０１１密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）’１３１关于Ｇｒａｖｅｓ病Ｉ治疗前甲巯咪唑停药时间的研究Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｗｉｔｈｄｒａｗａｌｔｉｍｅｏｆｍｅｔｈｉｍａｚｏｌｅｂｅｆｏｒｅ１’１３ＩｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅ作者姓名：高娟娟类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：王清教授培养单位：吉林大学中日联谊医院２０１８年５月131关于G

2、raves’病I治疗前甲巯咪唑停药时间的研究Studyonthewithdrawaltimeofmethimazolebefore131ItreatmentofGraves’disease作者姓名：高娟娟领域（方向）：内科学指导教师：王清教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，

3、应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签＾名：＂曰期￥７＾月／卜中文摘要背景与目的:Graves’病（Graves’disease,GD）的治疗方式国内首选抗甲状腺药物(

4、ATDs)，其中又以甲巯咪唑（Methimazole,MMI）作为首选，MMI还可以用于放射碘治疗（RadioiodineTreatment,RIT）或手术治疗前的预处理，但是国内外关于RIT前MMI的停药时间目前尚无达成共识。本研究的目的是通过探讨MMI不同停药时间点对RIT治疗Graves’病的效果评估，以便得出RIT前MMI的最佳停药时间。资料与方法：随机选取2016年6月至2017年12月就诊于吉林大学中日联谊医院核医学门诊的179名接受RIT的Graves’病患者，按FT3、FT4是否在正常范围内分组

5、，FT3、FT4在正常范围内的为I组和不在正常范围内的为II组，在I组和II组内根据MMI停药时间（t）分为不同的亚组：1≤t≤3天（Ia亚组和IIa亚组）、3天＜t≤7天（Ib亚组和IIb亚组）、7天＜t≤14天（Ic亚组和IIc亚组），每个患者被随机分配到不同的亚组内。依据甲状腺彩超估算甲状腺的重量，按照131每克甲状腺组织摄取100uCi的碘依靠Quimby计算公式得出所需的I剂量。在RIT后1、3、6个月评价治疗效果，以甲状腺功能正常和甲状腺功能减退（甲减）视为治疗有效，甲状腺功能仍为亢进视为治疗无效。

6、研究结果：RIT后6个月总体有效率为46.6%（82/176）,在I组内甲状腺功能正常者8人，甲减者31人，有效率为44.8%（39/87），并且Ia、Ib、Ic亚组间在RIT后1、3、6个月时治疗反应无统计学差异（P＞0.05）在II组内甲状腺功能正常者11人，甲减者32人，有效率为48.3%（43/89），并且IIa、IIb、IIc组在RIT后1、3、6个月时治疗反应无统计学差异（P＞0.05）。I组和II组在RIT后6个月的治疗效果也无统计学差异。应用多因素Logistic回归分析观察RIT131效果的影

7、响因素，包括病程长短、MMI剂量、24小时甲状腺I功能测定、甲状I131腺体积、I剂量、FT4、TRAb，结果显示年龄和甲状腺体积是RIT效果的影响因素（P＜0.05）。结论：MMI三个不同停药时间点对RIT治疗Graves’病的效果评估没有统计学差异，由于MMI停药时间越长，血清中FT4升高越多，可能导致甲亢症状及并发症越明显，故建议RIT前MMI停药1-3天。关键词：131甲状腺功能亢进症，抗甲状腺药物，甲巯咪唑,停药时间，I治疗IIAbstract131Studyonthewithdrawaltimeof

8、methimazolebeforeItreatmentofGraves’diseaseOBJECTIVE：ThetreatmentofGraves'disease(GD)isthepreferredanti-thyroiddrug(ATDs)inChina,withMethimazole(MMI)asthepreferredoralmedications,MMIcanbeusedfor