甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的临床对比分析

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1、甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫瘢的临床对比分析［摘要］目的探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫瘢的临床疗效。方法选取木院2010年10月〜2012年10月收治的过敏性紫瘢患者82例，随机分为两组，41例患者采用地塞米松治疗为对照组，41例患者采用甲泼尼龙治疗为观察组，比较两组患者临床病症改善情况、临床疗效、不良反应情况。结果观察组皮疹消失时间为(5・8±1・4)d、胃肠道反应消失时间为(2.7±0・6)d、尿常规恢复正常时间为(2.5±0・7)d、关节疼痛消失时间为d.9±0.3)d,均明显小于对照组的(6.9±2.0)、(4・1±0.9)、(3・8土1・0)、(3.1±0.

2、5)d,观察组总有效率(95.1%)明显高于对照组(80.5%),差异均有统计学意义(P0.05)o结论甲泼尼龙治疗过敏性紫瘢的临床疗效明显好于地塞米松，可明显缩短患者的治疗时间，改善患者的临床病症，不良反应较少，值得临床推广使用。［关键词］甲泼尼龙；地塞米松；过敏性紫瘢；临床疗效［中图分类号］R973［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)02(b)-0063-02过敏性紫瘢是临床较为常见的•种儿科疾病，多为机体微血管发牛变态反应而诱发的系统性小血管炎，临床表现为腹痛、呕叶、便血、皮疹、关节疼痛等，该病多发于10岁以下儿童，严重影响着患儿的身体健康［1-

3、3］o目前对于过敏性紫瘢的发病机制尚未确定，首选的治疗方案为药物治疗，常用药物有甲泼尼龙与地塞米松［4-6］o为了探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫瘢的临床疗效，本院选取2010年10月〜2012年10月收治的过敏性紫瘢患者82例采用不同的药物治疗，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院2010年10月〜2012年10月收治的过敏性紫瘢患者82例，年龄为4〜11岁，平均（7・8±3.1）岁，病程4〜15d,平均（8.2土3.6）d,其中，男性44例，女性38例。患者均符合2005年欧洲抗风湿病联盟、欧洲儿童肾脏病防治委员会、美国风湿协会共同修订的过敏性紫瘢诊断标准［7］

4、。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、精神病、免疫性疾病、血液病的患者。将患者随机分为两组，41例患者采用地塞米松治疗为对照组，41例患者采用甲泼尼龙治疗为观察组。两组患者间一般资料（性别、年龄、病程等），差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法在相同常规治疗基础上，对照组给予地塞米松（上海信谊药厂有限公司生产）治疗，静脉滴注0.5mg/（kg?d）,1次/d,疗程为7do观察组给予甲泼尼龙（天津天约约业股份有限公司生产）治疗，静脉滴注2mg/（kg?次）,2次/d,疗程为7do1.3观察指标临床病症改善情况（皮疹消失时间、胃肠道反应消失时间、尿常规恢复正常时间、

5、关节疼痛消失时间）、临床疗效（显效、有效、无效、总有效）、不良反应情况（血压升高、面部水肿、烦躁）。1.4疗效评定标准临床疗效的评定标准，显效：患者临床病症明显缓解，腹痛与便血病症完全消失。有效：患者临床病症出现好转，腹痛病症明显减轻，便血病症显著减少。无效：患者临床病症无明显改善，腹痛与便血病症无明显变化，其至恶化。总有效二显效+有效。1.5统计学处理所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床病症改善情况比较两组患者临床病症改善情况比较结果显示(

6、表1),观察组皮疹消失时间、胃肠道反应消失时间、尿常规恢复正常时间、关节疼痛消失时间均明显小于对照组，差异均冇统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者临床疗效比较两组患者临床疗效比较结果显示(表2),观察组总有效率(95.1%)明显高于对照组(80.5%),差异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组患者不良反应情况比较3讨论过敏性紫瘢的作用机制为IgA等免疫复合物发生沉积，作用于毛细血管的变态反应，出现大范围的小血管炎症，造成机体胃肠黏膜充血发生水肿，诱发阵发性腹痛和关节性疼痛，常伴有皮疹和血便的出现，可严重影响患者的生活质量。过敏性紫瘢会造成机体免疫功能出现紊乱，快速

7、增加机体内的炎性细胞因子，影响机体的正常代谢，因而治疗的关键在于及时改善毛细血管的通透性，减轻炎性因子对血管和组织的刺激作用，进而改善患者预后。首选的治疗方案为药物控制，常用药物为甲泼尼龙和地塞米松。地塞米松是临床较为常用的一种糖皮质激素，具有良好的抗菌消炎、抗风湿、抗过敏功效，作用于机体后也容易吸收，在机体血浆中的半衰期可达190min,在机体组织中的半衰期可达3d,可显著保留在机体内的冇效药物浓度，起到杀伤炎性因子的效果，对于减少机体内微血管的渗漏、抑制细胞因子合成、抑制炎性细胞迁移与活化均具有显著效果。但地塞