火针临床探微

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1、火针临床探微火针临床探微（深圳市福田区人民医院，广东518033）主题词火针疗法针灸器械火针,是针刺疗法屮疗效卓著的一种方法，然近代医生使用不多，文献关于火针疗法的报道也相对较少，有关书籍对火针的记载描述稍显粗略，教科书中其至根本没有此项内容，种种原因使得火针这门古老但疗效卓著的方法几近失传。笔者曾有幸亲聆贺普仁、周楣声、师怀堂等前辈针灸名家面授指点，并认真揣摩有关火针的论述论著，在临床中仔细观察，对火针疗法的细微之处稍有心得，现整理成文，奉飨同道。1针具火针针具较为灵活，可根据自己习惯制作。目前较常用的主要有3种，即磚

2、猛合金针、普通大头针、一般不锈钢毫针。这3钟针具用法各有不同。钩猛合金针:一般以中粗为好，即直径约为0.8mm的火针，其使用范围广泛,除面部以外的任何部位均可使用。不锈钢毫针:一般用于面部，主要治疗顽固性面瘫、面肌痉挛等，但不锈钢针因不耐反复烧灼，故不宜重复使用,烧针后点刺一下即废弃不用，以免出现弯折。大头针:是由著名针灸专家周楣声老先生倡导的一种火针代灸针法。具体用法为:取血管钳夹住大头针尾部不得晃动，在酒精灯上烧红发亮,对准相应孔穴，垂直刺入1nrni左右，以针下冒出白烟为佳，一刺即去，对同一孔穴可点3〜5下呈三角型

3、或梅花形，点和点之间不互相重叠,该法分为点刺和按刺2种,根据病情具体选用。多用于头皮、关节等皮下组织薄少之处。2针法火针针法的选用在贺普仁先生的专著《针具针法》中已十分清楚，这里主要叙述笔者个人体会。首先,烧针在火针操作中是十分关键的。《针灸聚英》记载:〃取其针火烧针，烧至通红用方有功，若不红者,反损于人〃。据笔者经验，烧针时不能心急，在针烧红后，还要在火上继续烧儿秒钟，待红中发亮，即可迅速刺入穴位，即火针在接触人体皮肪的一瞬间还应是红色的，效果才好。要保持这种效果，烧针用的酒精灯要注意尽量靠近预治穴位。其次,烧针的功夫

4、是否到位，应从针孔上來判断。烧针适度的正常针孔，在出针后与周围皮肤基本平整，局部微红，有一完整的小孔。而异常状态下,即烧针不足时，进针感涩滞，出针时则连同皮肤一同粘着拔起，形成一口色小丘，日后出现发红、高突、瘙痒难忍，有书中认为这是机体对火针的止常反应，其实不然，笔者认为是针未烧到位。火力足的火针针后皮肤平整无突起,仅有短暂的微痒甚或不痒，H后无疤痕结节。试想，如果面部火针针孔丘疹高突，瘙痒难忍，最后留下疤痕，应是患者和医者均不愿看到的。第三，火针具体针法有许多种，临床最常用的则多是速刺法和按刺法2种。⑴速刺法是火针对准

5、穴位快速刺入后迅速出针的一种方法，整个进针过程非常快捷和短暂。操作决窍是针体一定要和穴位皮肤垂直,否则易出现弯针。速刺法主要用于面部、四肢及躯干部，用以缓解疼痛,治疗脏腑疾患调节机体功能。(2)按刺法是火针刺入穴位，保持深度,用力按压不动(针体不再深入)，停留10秒钟左右出针，这吋一部分病人可出现热感传导。这种针法是一般用大头针，烧针时间一定要长，停针时保持稳定不动，针体不能左右晃动。该针法多用于需浅刺部位如头皮部及关节浅表处，主要治疗偏瘫及关节炎、滑膜炎等。3进针深度火针进针深度古书中一直没有明确记载，如《针灸资生经》

6、中有〃用火针微微频刺〃，《针灸聚英》中有〃切忌过深，深则反伤经络。不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也〃。而〃微微频刺〃〃消息取中〃具体是多少，是否就一定硬性规定为3分或5分呢?仔细推敲〃消息取中〃当有二层含义，其一可理解为〃中〃（ZhOng咅钟）即中间，不深不浅之意;其二则应理解为〃中〃（Zhong音众）即刚好、恰到好处Z意,〃中病即止〃也。要达到准确的进针深度,则要做到下面二点：3.1押手为准古人有云〃善针者，信其左,不信其右〃。医者行火针前，切诊至关重要，脸穴下的虚、实感，肌肉丰厚感，压痛点异物的深浅，往往靠押手切

7、诊定位，一般来说，使用速刺法治疗时，因速度极快，除非针技炉火纯青，否则，在极短的时间内，特别是初学者很难体会到〃针下沉紧〃。因此，在平时的毫针针刺过程中，要随时体会押手的感觉及针刺的深度,再运用火针时方能得心应手。另外要注意的是，有人认为根据针刺深度决定针体烧红和同的长度。笔者却认为，针体烧红的长度应二倍于应进针的深度，至少比进针深度要长一些，这样，可避免针孔高突、瘙痒，且皮肤状态易早恢复。3.2以病位定深浅一般而言，切诊基木可以定出进针深度的多少,但具体行针中，病位的分布在治疗中也十分重要，有的地方，如风府穴，绝不可深

8、刺，胸腹部也要特别小心。（1）后头部:后头部包括枕部及项部,这部分治疗多以颈椎病或颈性头痛为主。一般来讲，枕部多用大头针具，针法用按刺法,进针约0.3-0.5cm,针尖刚刚刺到颅骨即可。笔者曾用该法治疗一55岁女性患者，剧烈头痛3天，服止痛片、注射杜冷丁均无效，被人搀扶前來,经切诊发现后枕部上项线头半棘肌止点处剧烈压