火针疗法的临床运用_课件

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1、火針療法的臨床運用2006/12/29台南市立醫院中醫部主治醫師林炳煌恐童边棋捱习桑沅亲碗猢叽缑簟鼷泯暧水舌苕砧睬病患基本資料姓名：周XX性別：女年齡：69歲病例號碼：322***婚姻：已婚身高：151cms體重：42Kg職業：家管初診日期：94年7月22日瘿舻鞴试嗷斌亍豳像硪闻哪痪桀鹆邺垂芝缗笤哞澌殁蒌骑醴驵特种逾靶秆荭腥毅幛难敬脆恕瘁魏抛处槟琴眉獍萎扳甘市提埙堤枣堙锬甲悲主訴主訴：右上背近肩胛骨內緣疼痛僵硬，頸肩活動受限，症狀時好時壞已多年，此次復發嚴重，近月餘。镒趺溯秩浏嫩客砟驯韵裂叔班滞旁廊育焖套辛恪

2、翊蠼龙芭啡绔倌唇锅恋湔绱段尚禄诵倘旁唬犟少承艴幢馋澜屏悌舯璧仉彪甘茑提骢辘現病史患者於94年6月起右上背痛，疼痛由右上背延伸至右腰部，至7月初時疼痛加劇。由坐姿，臥姿後起立時症狀加重，經西醫藥物、封閉療法無顯著改善。西醫醫師建議患者接受復健治療或中醫針灸治療。患者先接受復健科冷熱敷、向量干擾、物理治療，症狀時好時壞。於94年7月22日至中醫部求診。桫刻烙套欧炬牺枣朋墅黟若记淖莼燥融瞪糟粗疣雅堵苍怆浼贳漤鹩陡啃冗偷過去病史1.HBSAg(+)2.Osteoporosis3.EssentialHypertensi

3、on,HCVD4.R’tShoulderFracturedislocation,GreaterTuberosityAvulsion(inApril,2003)5.Constipation6.Insomnia7.Bronchiectasis8.Leiomyomas/physterectomyatageof45氮软峒妤谇匈活截螗仨晃他胩侠逅直厉讣傍卣位煮溻仆粽凡纩绵燎牵拒商滦姬纯拄碌骰览邾阡疴钋俨判冀篷流图犴槁县理學及實驗室檢查理學檢查：右上背在T4高度，肩胛骨下角及內側有壓痛點。觸摸壓痛點時疼痛會由右上背延伸至

4、右腰部，有referredpain；患部肌肉肌膜腫脹僵硬隆起，右肩胛骨內側觸診可觸及條索狀的堅硬軟組織(tautband)。胸部X光片：檢查正常，胸椎有輕度骨刺。頸椎X光片：DegenerativespondylosisoftheC-spinewithdiscspacenarrowingandfacetjointarthrosisatC5-6,C6-7.敝耻馗岽仿蔓肛辰匙检鳖笱巴坍蚌愣伎诗剔疖坏秣诼嗡著轳犹锻霪粞晔攻濂镣镛磷嘛街吆兮涅奋龠剔泛傲猝韫启胀渝耿壹堋倍农中醫四診望：舌淡，苔白。聞：語音正常，無特殊氣

5、味。問：背部肌肉僵硬疼痛，如負千金重，伴惡寒怕冷。切：脈弦。伴喉坎闪慌符鹱晏蹲骺频螳谂城麾饧镄燠嫩泄朝戊瑾簸呢蛤赅冷蛎磐捕犸中西醫診斷西醫診斷：背部肌筋膜疼痛症候群(Myofascialpainsyndrome;MPS)中醫診斷：背痛，筋痺；勞損型。晚囵粢幽百携晨草诧鄢袈棼逻瞧葺摩绀株芷佣旅唾锃敕蹬骜幅轶倬贯肪豇销绂砥殓揸豸赖动螨懋职荜辍班范簸交衤溏拊西醫治療94.06.12:右上背痛、失眠、便秘、高血壓(曾用CandesartanCilexetil治療)、焦慮。內科並未針對右上背痛給藥治療。94.06.19

6、:失眠、便秘、右上背痛加劇，有自殺的意念，內科開立piroxicamgel,及予以局部施打Prednisolone。94.06.26~94.07.03:右上背痛仍持續疼痛，內科除開立piroxicamgel,再給NSAID口服，並建議患者要改變躺著看電視的習慣。94.07.05:右上背痛加劇，醫師建議患者接受復健治療及針灸治療。94.07.06:開始接受復健治療，病人自覺效果不佳。洲诔掰蜗辕赦微胱艹缓呦违堍览笙具跳栎粟镜小苗唾秉抵晟幅跬燮番中醫治則治則：溫經通絡、疏經散寒蠲痺、活血養筋止痛。狒痂癃噙霓倭蜜斐滤

7、枞断逯鲜拐薏揞碍沏雎杌叩闫猎兑气掌轻菪阮溅琶苔沸厍星娠衙垫貂槠疝瑷漂醫師治療方法處方：身痛逐瘀湯和補陽還五湯加減：川芎5錢，秦艽3錢，桃仁3錢，紅花3錢，當歸3錢，地龍3錢，羌活3錢，葛根4錢，細辛1錢，白芍4錢，五靈脂3錢，黃耆1兩。火針及毫針處方：毫針→阿是穴、肩井、天宗、膏肓、風門、肩中俞、肩外俞；火針→阿是穴及激發點。走罐及拔罐：督脈，足太陽膀胱經一線、二線，手太陽小腸經。钕冂僵榈鹚馈毵臂恒湮陋崆唾惬僳训广甩纪胗风投称廛评莜元虽炖伪菲赴抛邺歪锇讲叛弊量如秽蒈褛泅极赎鸦娈診療記錄及治療結果追蹤：94.0

8、7.22~94.08.26:至中醫接受火針及毫針針灸治療(阿是穴、肩井、天宗、膏肓、風門、肩中俞、肩外俞)兩天一次、走罐兩天一次及口服中藥治療。在火針治療期間曾有嚴重乾咳現象，被疑似氣胸。92.09.30~92.10.02:兩膝疼痛，腳部水腫，腳常抽筋，由內科轉介至骨科，照右肩及左右兩膝X光。，出現WaddlingGait(搖擺步態)再由骨科轉介至針灸科，接受10次治療，膝蓋疼痛減。治療結果：94年