火针治疗寻常疣的临床体会

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1、KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/火针治疗寻常疣的临床体会作者单位肖红丽广州中医药大学第一附属医院皮肤科,广东广州510405林少健广州中医药大学第一附属医院皮肤科,广东广州510405孙乐栋南方医科大学南方医院皮肤科,广东广州510515郭志伟深圳市罗湖区中医院,广东深圳518020寻常疣是一种常见的皮肤良性赘生物,由人乳头瘤病毒感染引起,主要发生于手指、手背、足缘等处,生于足底部位的寻常疣又称为跖疣。临床表现为绿豆大小或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹,表面粗糙、角化过度,坚硬，呈乳头瘤样增殖,可单发或因自身接种而多发。笔者前期联合另外3所医院的皮肤科

2、同道进行了火针治疗寻常疣的多中心临床研究,验证了火针治疗寻常疣具有简单易行、见效快、治愈率高、安全可靠的优势,适宜在社区及农村推广[1]。本文通过临床观察,对火针针具、消毒方法、烧针方法、针刺手法、进针深浅、治疗范围和治疗周期等指标进行分析,现报道如下。1治疗方法11火针针具选择火针由钨锰合金材料制成,具有耐高温、坚硬而不易变形的特点。目前临床常用的火针包括贺氏火针和师氏火针两个系列。贺氏火针分为4种,即细火针(针身直径05mm)、中粗火针(针身直径08mm)、粗火针(针身直径1KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/1mm以上)和三头火针。师氏火针有12

3、种,包括尖头细火针(针身直径05mm,长25mm)、尖头中火针(针身直径07mm,长25mm)、尖头粗火针(针身直径08mm,长25mm)、圆平头细火针(针身直径05mm,长25mm)、圆平头中火针(针身直径07mm,长25mm)、圆平头粗火针(针身直径08mm,长25mm)、扁平头火针(针身直径08mm,长25mm)、三头火针(由3支尖头细火针组成)、火钩针(针头直径1mm,长5mm;针身直径1mm,长15mm)、火镵针、火铍针和火鍉针。一般根据寻常疣的疣体大小选用单头火针或三头火针。因寻常疣皮疹角化、坚硬,临床上采用针身直径08mm以上的尖头粗火针或三头火针治疗效果较好,可

4、减少治疗次数。12操作手法及流程121消毒局部以体积分数75%酒精常规消毒。但在临床观察中发现,小且表浅的寻常疣即使不用酒精消毒,也未出现感染情况。其原因可能与火针烧红后的温度足以产生灭菌效果,并对基底部的微小血管可直接烧灼止血,且火针可激发人体的防御功能有关。同时与寻常疣的病位表浅,以表皮增生为主,一般未深入真皮层有关。需注意的是，生于足跖部位的寻常疣(跖疣),因承受身体的重量,整个疣体陷入真皮,位置较深,必须严格消毒。122烧针以将针烧红为要点。左手持点燃的酒精灯,尽量靠近寻常疣部位,右手以拇指、食指、中指呈握笔式持拿针柄。针尖向下,与水平面呈45°KKME---专业医学搜索引擎

5、http://www.kkme.net/角将针尖和针体伸入酒精灯外焰,务必将针尖烧至红亮方可施治。将针尖烧至红亮是治疗的关键,《备急千金药方》提出火针的操作技巧是“务在猛热,不热则于人有损也”。针尖针体烧至红亮时,可使治疗时火针的穿透力强,阻力小,从而缩短进针时间,减少患者痛苦,同时此时刺激最强,疗效最好。具体烧针时间,针体越粗则需时越长,三头火针需时最长。123进针出针以准、快为要点。准是指定位准确,针尖需直中寻常疣的疣体,勿伤及周围正常皮肤。快是指火针要疾进疾出,绝不可拖泥带水或留针。另外还需要注意烧针的酒精灯一定要靠近寻常疣治疗部位,以保证治疗的准、快,同时可避免火针热度降低。出针后

6、用消毒干棉球揉按治疗局部即可。因火针具有高温灭菌、激发机体免疫反应及止血的功效,所以治疗后不需特别处理。124进针深度进针深度以刺到疣体之基底部、破坏疣体的神经血管组织为限，患者会有局部的轻度灼痛感,一般均可耐受。寻常疣疣体在火针的高温作用下,迅速出现液化、变性、坏死,随即硬化成小团块状。为减少进针的阻力和治疗次数,突起明显的疣体应先行修剪。125针刺手法疣体小者采用点刺法,刺1针即可;疣体大者采用密刺法,可刺数针,或采用工作效率高的三头火针。每次针刺前均须烧针。1KKME---专业医学搜索引擎http://www.kkme.net/3治疗范围和周期火针的治疗范围以覆盖整个寻常疣疣体

7、面积为佳,但勿伤及周围正常皮肤。这样可确保疣体的广泛坏死,使其短时间内脱落,从而减少治疗次数。每周治疗1次,如治疗1周后疣体未脱落则行第2次治疗。按以上方法严格操作,多数患者只需治疗1～2次,少数需3～4次。有的小疣体在治疗后经由消毒干棉球揉按后即可当场脱落。治疗次数多者主要是生于足底部位的寻常疣,因为重力作用,疣体通常镶嵌入深处,1次治疗不能穿透至疣体基底部,导致治疗次数增多。即使在治疗后,已坏