寻常疣的治疗进展

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1、寻常疣的治疗进展［摘要］寻常疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性赘生物，是皮肤科的常见病，青少年及免疫力低下者容易感染，不仅影响美观,并给T作生活带来很多不便。目前常用的治疗方法有冷冻、病灶内注射药物及激光等，但其病程持续、容易复发，尤其对难治性寻常疣的彻底根治对于患者及临床医生目前仍是难题。本文结合国内外对于寻常疣治疗的相关报道，对目前临床上关于寻常疣治疗方法以及治疗效果等方面的研究现状及治疗进展进行分析讨论,以期找到更好的治疗方法缓解患者的痛苫。［关键词］寻常疣；治疗；进展［中图分类号］R752.51［文献标识码］A［文章编

2、号］1673-7210(2013)05(b)-0038-04疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起，根据其发病部位和临床表现将疣分为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣、口腔疣、咽喉疣和疣状表皮发育不良。寻常疣可发生于身休任何部位，常好发于手指、手背、足缘等处，它的病原体是由乳头瘤病毒HPV1、2、4、7、27、28、29、48、63感染引起，其病程与机体免疫有重要关系，免疫缺陷者发病率高，且细胞免疫、体液免疫对防御疣的发生、发展起重要作用。约65%的寻常疣可在2年内自然消退，但患者往往因为身体不舒服或是美观而要求治疗。目前其治疗方法很多，主要以

3、破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段，包括有药物治疗、物理治疗和外科手术切除等［1］。传统疗法存在创面大、易感染、难愈合、治疗痛苦、易复发等问题，尤其是儿童不易配合，5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗法虽费用较贵，但对增生的疣体及亚临床感染冇“光到病除”的功效［2］,脉冲染料激光具冇损伤小、见效快、对日常生活影响小等优势，现对目前国内外临床治疗寻常疣的方法及进展综述如下：1局部外用夯物治疗1.1水杨酸水杨酸是一种无色透明的冇机酸，5%〜20%的浓度对角质层冇迅速的和质松解作用，然后剥脱。这种介质剥脱剂缓慢破坏HPV感染的

4、表皮，使其角质层脱落或变薄。水杨酸较其他治疗方法的优势在于经济，是非处方药，并口副作用小，但其治疗起效缓慢，有报道其治疗时间长达12周，因此为达到好的治疗效果，需向患者详述使用方法和疗程,需首先用温水浸泡皮损5min,然后用金刚砂搓掉厚的皮肤，外用水杨酸制詁后可以用胶带封包，如出现严重的红肿、疼痛、瘙痒需停止用药［3］。水杨酸耐受性好，其常见的不良反应是轻微的皮肤刺激，且不能用于面部，因其可导致皮肤的色素沉着。1.2氟尿卩密喘氟尿卩密噪是一种细胞毒类药物，它是脱氧核昔酸合成酶的抑制剂，干扰核苜酸和DNA的生物合成，破坏病毒的繁殖，加速细胞

5、的凋亡，使疣组织变性、坏死，最终致使疣体红肿脱落。外用时要将疣体表面擦破从而有利于约物渗入，引起疣体血管阻塞，导致疣体营养受阻，从而加速疣体脱落。该方法简单易行，且疗程短、费用低，值得推广应用。1.3咪嚨莫特咪唾莫特是一种免疫调节剂，可直接增强B细胞活性或间接增强T细胞活性，从而产生抗病毒作用。1997年美国联邦药物管理局已通过咪嗤莫特用于肛门生殖器疣，但其用于非生殖器疣还未得到评估。有报道5%咪唾莫特用于非生殖器疣，每H1次，1周连用5d,患者坚持用16周或直到皮损消退，30%患者可达到疣体完全清除，26%患者有大于50%疣体消退，随访

6、32周无复发［4］。周勇等［5］外用5%咪唾莫特乳膏治疗扁平疣，有效率达79.4%,治疗前后皮损数量差异有统计学意义。该治疗主要的劣势是价格昂贵且治疗周期长，但其疼痛小，且较其他治疗损伤小，可应用于儿皿O1.4斑螯素斑螫素是从中药斑螫中提取的，它可以使表皮细胞坏死，棘层松解，并通过作用于线粒体导致水疱的形成。将斑螫素外用于表面削过的疣体，并封包24h,2周左右形成水疱并愈合，1〜3周重复1次，对于寻常疣、跖疣、甲周疣治愈率高达80%［6］o外用斑螫素无疼痛刺激，且不留瘢痕，仅在形成水疱时会有痛觉，并形成环形红斑。1.5腐蚀剂1.5.1石炭

7、酸石炭酸系苯酚类，是一种腐蚀剂，高浓度的石炭酸冇很强的化学性剥脱作用，有报道用80%石炭酸和液氮治疗手部的寻常疣，观察疗效，统计学上无差异［7］。其治疗的副作用有局部烧灼感、红斑、瘢痕、色索脱失、疼痛、感染等，不可用于妊娠及哺乳期妇女，并口治疗疣体不可过大、面积不宜过广，以免人体吸收石炭酸后出现肾小球肾炎和心律失常等。1.5.2硝酸银硝酸银有杀菌作用，杀菌能力较强，抑菌作用持久，10%以上水溶液或硝酸银棒冇腐蚀作用［1］,冇报道10%硝酸银与安慰剂对照治愈率达63.3%,差异有统计学意义［8］。且硝酸银与手术、烧灼、激光等比较，具有经济、

8、创面浅小、不出血、黏膜损害轻、不易感染等优势。2局部注射夯物治疗2.1皮损内注射平阳霉素平阳霉素系国产的新型抗癌抗牛素，其分子结构与国外的博莱霉素A5相同，有抗增殖、抗病毒的作用。它抑制血管内