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1、甘麦人枣汤加味治疗妇人脏躁28例体会【关键词】脏躁；中医疗法；滋补【摘要】目的观察片麦大枣加味汤治疗妇人脏躁的效果。方法18例均以片麦大枣加味汤为主，以甘缓为法，每日服1剂，早晚服1次。结果治愈24例，有效3例，无效1例。结论诊断准确，运用灵活，在临床上紧扣病机，药证相符，是十分重要的。掌握了这些方法方可收到满意的治疗效果。【关键词】脏躁；中医疗法；滋补妇人脏躁是指情志不畅，五志化火，伤及脏阴所致的以情志失常为主的临床疾患，多见于女性，属于现代医学“癒症”范畴。《医宗金鉴》n：“脏，心脏也，心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静而神躁扰不宁也，故喜悲伤欲哭，是神不能上情也。”《金匮要
2、略心典》云:“脏躁，沈氏所谓子脏血虚，受风化热是也；血虚脏躁则内火扰心而神不宁，悲伤欲哭，有如神灵所作而实为虚病。”综上所述，笔者认为妇人脏躁阴焜多因患者抑郁寡欢、忧思，积久伤心阴，致使心失所养，神无所依；若久病伤阴，或产后亡血致使秸血两亏，五脏失于濡养，五志之火内动，上扰心神而成脏躁之病，本病始于肝，伤及心脾，累及于肾，病位多在心、肝、肾。1临床资料1.1—*般资料2003〜2005年共治疗28例。年龄最人48岁，最小24岁；病程最长1年，最短2个月。临床症状以精神不振、神情恍惚、情绪波动、心中烦乱、睡眠不安为主，患者发作时呵欠频作,哭笑无常，不能自立，口干，大便秘结，部分患者经
3、期及前后1周易发作，舌质红或嫩红苔少，脉细弱或略数。1.2治疗方法121中药治疗木证属于内脏虚证，虽有火热但不宜清降，有痰不宜温化；虽属虚证，不宜人补，治疗当以甘润滋补、舒肝养心为主。方用甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁。若肝肾阴虚，症见头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、烦躁易怒、心悸不安，其至意识朦胧，舌质红，脉细数者。治立补益肝肾，方川廿麦人枣汤加味：廿草、红枣各20g,浮小麦60g,枣仁15g,生牡蛎30g,夜交藤20g,百ri20g,龙齿20g,五味子20g,远志20g,香附20g,知母20g,白芍20gc每口1剂，水煎分2次内服。15天为1个疗程。1.2.2辅助心理疗法脏躁患者，深信
4、患有严重疾病，顾虑重重，如有言行不当，会使患者病情恶化，医者应了解病人病史，进行体格检查，排除器质性病变，安慰和鼓励患者，稳定其情绪。心理疗法分立接暗示和间接暗示两种。直接暗示主要是让患者按照保生坚定有力的语言分散忧虑，按照医牛的捉示进行功能性训练；间接暗示多用推拿、针灸患者身体的一定穴位（神门、足三里等）等治疗，恰当使用有立竿见影Z效。1.3结果28例患者，24例治愈（完成全疗程，临床症状消失，恢复正常1年以上未发），3例有效（症状减轻，体征改善，有时复发再服木药有效），1例无效（服药后病情未改变）。2典型病例例1,患者，女，34岁。头昏头痛，喜欠伸，精神恍惚，时悲时喜，哭笑无常
5、，默默不欲饮食，心烦失眠，怔忡惊悸，多梦，喜居暗室，时有颜面潮红，舌苔薄白，脉象弦滑。中医辨证为子脏血虚,虚热相搏,扰乱神明;治以养心舒肝宁神，用甘麦大枣汤加减:甘草、百合、人枣、生牡蛎20g,浮小麦60g,人枣20g,夜交藤20g,香附20g,知母20g,五味子20g,远志20g,龙齿20g°每日1剂，文火煎服，连服12剂收效。例2,患者，女，26岁。产后3个月，抑郁寡欢，心屮烦乱，失眠多梦，呵欠频作，不能哺乳，舌质红，苔薄，脉细数。中医辨为产后气血不足，心失所养，神无所藏，产乳期失于关爱，抑郁寡欢，以至于肝郁化火，上扰心神，治法以养心舒肝宁神，先以心理疗法再以片麦大枣汤（方药同
6、例1）加味口服，连服15剂治愈。3体会脏躁者多因七情所伤，内脏失调，五脏失于濡养，五志Z火内动。故临床表现为精神不振,神情恍惚，情绪易于波动，心中烦乱，睡眠不安。患者忧思劳倦，阴血暗耗，则怔忡惊悸;肝气郁结，则情志反常；神气有余，则笑不休；神气不足，则悲不止；哭笑无常、时悲时喜,均因心火内动，不能控制。治法以甘润滋补、舒肝养心、宁神为主，方跖用甘麦大枣汤加味主之。另外，脏躁病的治疗不同于一般的痰火之证，有火不宜淸降，有痰不宜温化，虽属虚证而不易大补。上方虽然药物配方简单，但切中病因病机，故收效良。作者单位：157000黑龙江牡丹江，牡丹江市中医院（编辑：林剑雷）【摘要】目的观察甘麦
7、大枣加味汤治疗妇人脏躁的效果。方法18例均以甘麦大枣加味汤为主，以甘缓为法，每日服1剂，早晚服1次。结杲治愈24例，有效3例，无效1例。结论诊断准确，运用灵活，在临床上紧扣病机，药证相符，是十分重要的。掌握了这些方法方可收到满意的治疗效果。【关键词】脏躁；中医疗法；滋补【中图分类号】R7I1妇人脏躁是指情志不畅，五志化火，伤及脏阴所致的以情志失常为主的临床疾患，多见于女性，属于现代医学“療症”范畴。《医宗金鉴》曰：“脏，心脏也，心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静而神
