加味甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的临床疗效观察-论文.pdf

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1、2014年第18期9加味甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的临床疗效观察△冯振宇赵杰摘要：目的：探讨加味甘麦大枣汤和黛立新治疗更年期妇女阳虚型抑郁症的临床疗效。方法：选择86例女性更年期抑郁症患者，随机分为治疗组(加味甘麦大枣汤组)和对照组(黛立新组)，治疗4周，在治疗前、治疗2周后、4周后进行汉密尔顿抑郁量表(I认MD)、匹兹堡睡眠质量量表fPsQI)的评分。结果：治疗后治疗组总有效率88．4％，对照组总有效率81．4％，组间差异无显著性(P>O．05)；治疗后治疗组与对照组psQI评分均明显下降，与治疗前比较有显著性差异(P<

2、0．01)；治疗后2周、4周，PsQI评分组间比较有显著性差异cP<0．05)。结论：加味甘麦大枣汤与黛立新对于更年期抑郁症患者的抑郁症状均有显著改善，且两者疗效相当，但加味甘麦大枣汤在改善抑郁症患者睡眠障碍方面优于黛力新。关键词：加味甘麦大枣汤；黛立新；更年期抑郁症；疗效中图分类号：R271．1文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)l8—0oo9一o2更年期抑郁症是特指首次发病出现在更年期，常以某些精1．4统计学方法：应用SPSS19．0软件，计量资料采用方差分析，神因素或躯体因素为诱因，以焦虑不安和情绪低落

3、为主要症状计数资料采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。的疾病，伴有明显的焦虑、自责自罪、疑病观念，多有失眠、植物2结果神经失调和性功能减退的症状，智能良好，属于情感性精神障2．1治疗前后临床疗效治疗组总有效率88．4％，对照组总有效碍。本病症状繁多，临床表现复杂，不仅影响更年期妇女的生活率81．4％，组间差异无显著性(尸>0．05)见表1。质量，还可增加骨质疏松症、心血管疾病、代谢综合征的危险性，表1两组疗效的比较％(n)增加自杀率。现代医学主要采用抗抑郁药物治疗，必要时配合激素替代疗法(HRT)，虽有一定的疗效，但个

4、体差异大，患者依从性较差，易成瘾，潜在副作用大，治疗中断比例高；中医药在抗抑郁抗焦虑、减轻疼痛及躯体症状等方面显示出较好的效果Ⅲ。本文旨在探讨加味甘麦大枣汤和黛立新治疗更年期妇女阳虚型抑郁2．2治疗前后PSQI评分：治疗后治疗组与对照组PSQI评分均症的临床疗效。明显下降，与洽疗前比较有显著性差异(0．O1)；治疗后2周、41资料与方法周，VSQi评分组间比较有显著性差异(P

5、，西医诊断标准参照美国《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM—IV)，结合汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版(总分量21分)及改良的Kup~rman指数评定法(Kupperm~兰15)进行诊断。中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》、《中医内科学》及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》2．3不良反应观察：治疗组无明显副作用出现，对照组2例出现(ZYYXHf49—2008)。均为女性，在更年期首次出现抑郁症的症口干、便秘，1例出现头晕，失眠，但均可坚持治疗，停药后症状状，且排除由于身体疾病所并发的抑郁症。随机分为治疗组

6、和对逐渐减轻。照组，各43例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>O．05)。3讨论1．2方法：对照组口服黛力新(丹麦灵北制药有限公司生产，批更年期抑郁症在中医学古典医籍中无单独记载，临床表现号：2291825)进行治疗，每天2片，早晨及中午各1片。可见于“郁证”、“不寐”、“脏躁”、“百合病”和近代中医妇科所提治疗组予加昧甘麦大枣汤(炙甘草25g、淮小麦45g、百合出的“绝经前后诸症”的论述中。祖国医学认为，肾脏元气为先天30g、大枣15g、桂枝15g、附子15g、生姜20g、乌梅30g)，每日l之本，女性生殖机能的旺盛与

7、衰退，皆由肾气盛衰来定夺。更年剂，}乜我院标准化煎药房统一水煎，早晚分服。期抑郁症与阳虚最为相关。《阴阳应象大论》日：“阴阳者，天地之两组均治疗4周，都不合用其他抗抑郁药物。道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”在人1．3疗效评价体的生理功能方面，把人体中具有推动、温煦、提固、卫外作用的1-3．1主要指标评价：治疗前、治疗2周、4周后应用HAMD(24气称之为“阳”，《素问集注》日：“诸阳之神气上会于脑，诸髓之精项)量表进行评分及计算减分率，采用尼莫地平法计算公式，疗上聚于脑，故头为精髓神明之府”，阳气与神志

8、、精神有着密不可效指数=『(治疗前总积分一治疗后总积分)，治疗前总积分】×分的关系，阳气充足则精神饱满，意识清楚，思维敏捷，记忆力100％。痊愈：ttAMD分值≤8分，疗效指数≥80％；显著进步：疗强，语言清晰，情志正常，当阳气不足以充养脑髓，则会出现精神效指数≥50％；进步