甘露醇在肾脏疾病治疗时的临床应用

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1、甘露醇在肾脏疾病治疗时的临床应用【摘要】甘露醇应用于肾脏疾病的临床治疗屮具冇双重作用，即损伤和保护的作用。目前，甘露醇已广泛应用于临床中，其作为高渗性脱水剂，在临床应用过程中应正确掌握其使用方法，以有效防止患者肾脏损伤,同时对患者肾脏起到保护作用。因此，本文对甘露醇在肾脏疾病治疗时的护肾应用进展，以及减少肾脏损伤等方面进行了探讨。【关键词】廿露醇；肾脏疾病；临床应用【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)07-4514-02甘露醇通常应用于治疗脑水肿及青光眼等疾病，其临床疗效显著且应用广泛，作为高渗性脱水剂其具有保护肾

2、脏和损伤肾脏的作用［1］。如大剂量应用廿露醇，可引发急性肾功能衰竭，患者在服用廿露醇期间通常会出现血尿、少尿以及肌酊升高等情况。目前，其导致急性肾损伤的机制尚未明确，因此，为发挥护肾作用，止确掌握并使用甘露醇具有重要意义。1甘露醇应用于泌尿系结石临床治疗尿路结石过程屮，其急诊治疗具有一定原则，即多饮水、镇痛、输液和解痉。如应用廿露醇进行输液治疗，其使用剂量达到15ml/kg并且血容量充足时，在短时间内，其输尿管膨胀作用，及大量尿液动力学冲洗作用，均可得到较好发挥。输注甘露醇之后可使大量结石排出体外，包括90%直径＜0.4cm的结石，以及70%直径＜0.6cm

3、的结石。并且80%直径〈lcm的结石也可排出，其主要为越过3个狭窄处进至患者膀胱，或者排出患者体外。相关学者研究中[2],将128例尿路结石合并肾绞痛患者随机分为2组，治疗组65例，对照组63例，常规肌注杜冷丁，使用剂量为50~lOOmg,予以金钱草颗粒，使用剂量为1包，3次/d,静脉滴注生理盐水，或者5%葡萄糖液，使用记录为25ml/kgo治疗组患者基于常规治疗Z上，加用硝苯地平，使用剂量为10mg,使用方法为舌下含服，4次/d,输入液体至15ml/kg时快速输入20%甘露醇，使用剂量为250mlo经治疗3d之后,以患者疼痛消失以及排石情况等进行临床治疗效

4、果判定。判定结果为治疗组患者临床治疗效果明显优于对照组。结论临床治疗尿路结石患者采用廿露醇快速输注，以及含服硝苯地平，可有效提高排石率和结石消失率，同时可快速缓解患者肾绞痛，具有重要临床意义，值得广泛应用推广。2甘露醇应用于肾功能衰竭肾功能衰竭患者在急性肾衰竭(ARF)时，其肾血管会发牛收缩，并促使肾内缺氧，同时导致肾小管功能不全加重。在临床治疗肾功能衰竭过程中应重视其肾血管收缩的作用，因此，改善肾血流量以及采用扩张肾血管均具有重要作用。甘露醇作为高渗性脱水剂并不参与人体代谢，在输入至人体后可快速经肾脏排泄出，甘露醇対于正常灌注的肾脏而言，可起到降低肾血管阻

5、力、增加肾血流量以及改善肾脏循环营养状态和减轻肾实质细胞肿胀的作用。廿露醇也可使循环血容量增多，具有抑制肾素释放以及渗透性利尿等多种作用。甘露醇对于灌注不良的肾脏而言，可维持其肾血流，并使其肾小球滤过得到恢复。肾前性急性肾衰采用甘露醇治疗可有效预防肾小管坏死。相关学者研究中：3]58例急性肾衰患者基于其他治疗之上加用了多种药物联合治疗，包括速尿、酚妥拉明和甘露醇。其中，酚妥拉明每次的使用剂量为0.5~lmg/kg,间隔6h或者10h左右进行静脉滴注1次；速尿每次使用的剂量为2~4mg/kg,使用方法为静脉滴注，1~2次/d；20%廿露醇每次的使用剂量为2.5

6、~5mg/kg,使用方法为静脉滴注，1次/d,治疗7d为一个疗程。临床治疗结果为51例治愈，治愈率为87.93%,病死7例，死亡率为12.07%。患者从少尿期转至多尿期时间为12〜37d,英中40例为7d之内进至多尿期，患者多尿期持续时间为6〜18d,进至恢复期时间为12〜40d,临床疗效显著。肾功能衰竭患者在慢性肾衰时，其临床治疗应用廿露醇时，通常将其加入至中药汤Z中，并与灌肠合用，使患者肠腔Z内，可形成高渗状态，以利于患者肠粘膜毛细血管壁的特性使患者血内尿毒症毒素被排出，即使其随着水分进入至患者肠腔，进而有效排出体外，以达到增强肾衰治疗的临床疗效。相关学

7、者研究屮［4］将270例患者随机分为口服组、灌肠组和灌肠加廿露醇组，每组各为90例患者。其中口服组患者采用活性炭片，使用方法为口服，使用剂量为3.6〜4・5g/d,3次/d；予以中药汤剂，包括蒲公英、丹参、大黄、当归、黄罠、牡蛎和茯苓，使用剂量为100ml,使用方法为口服，3次/d。灌肠组患者予以爱西特和中药汤剂，使用剂量分别为1.8g和150ml,早晚2次保留灌肠。灌肠组加甘露醇组予以爱西特、中药汤剂和20%廿露醇，使用剂量分别为1.8g、150ml和150ml,早晚2次保留灌肠。3组均治疗60d为一个疗程。结果为灌肠加甘露醇组的临床疗效明显优于其他两组。

8、如患者伴有潜在左心功能不全，比如水肿和高血压等，采用