甘露醇的临床新用途

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1、?146?是一种降糖作用稳定而有效，且在良好控制血糖的情况F,低血糖发生率很低，安全性好的口服降糖药物。而其“进餐服药，不进餐不服药呻勺用药原则…，提供了给药的灵活性，可适应不同患者的生活方式，改善患者的顺应性•患者的生活质量得到改善，因此有利于改善长期血糖控制，值得临床推广应用。参考文献[1]冉兴无。李秀钧.餐时血糖调节剂一瑞格列奈.国外医学内分泌学分册，2000,5:225.[2]OwensDR.Repag1inide—prandialglucoooregulator：an删classofra1antidiabe

2、fiedrags,Diabeto—Med,1998；15(4):28—36,[3]陈亮，杨华章.糖尿病口服药物治疗进展.国外医学内分泌学分册，2005。3：141.[4]卩}兴无。李秀钧.餐时血糖调节剂•瑞格列奈.国外医学内分泌学分册.2005,5：226.:5]戴林•药物临床信息参考.四川科学技术出版社.2005：811・廿露醇的临床新用途丁•莉【摘耍】探讨了2%甘露醇注射液在9种不同类型疾病的应用。并查阅国内外有关文献，进行分析、归纳和综述。总结出甘露醇的药理、临床应用范围及用法、用量。【关键词】甘露醇注射液；药

3、理作用;临床应用甘露醇是一种高分子碳水化合物，分子量为182.17。临床上用其高渗溶液进行渗透性利來。静脉注射后经肾小球自由滤过，不被肾小球再吸收，不引起抗利尿激素的作用，可抑制钠再吸收。临床使用于降颅压、眼压、利丿永及急性肾功能衰竭的治疗。甘露醇毒性低，对轻度肾功能障碍无禁忌，但使用为时过久剂量过人时，也可使肾小球和肾小管细胞膜通透性发生改变，导致肾组织水肿…。肾小管受压闭塞拉J。但长期大量使用时可以发生低颅压、低钾、低钠血症和肾功能损害。药理作用：甘露醇的作用机理在于提高血浆渗透压。在血脑及脑脊液Z间形成渗透压阶

4、度梯，将脑实质、间质及脑脊液中部分水摄入血浆，从血诚轻脑水肿，降低颅内压。另外甘露醇不被肾小管霞吸收，妨碍肾小管水和Na+的重吸收,以及控制垂体后叶釋放抗利尿激索的作用，均可使尿量增加，降低颅内圧。1治疗颅脑疾患1・1减轻脑水肿，降低颅内压。甘露醇能通过其渗透性平衡作用，使脑细胞内水移出，以减轻脑水肿，降低颅内压。常用于因颅脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，颅脑外伤及齐种脑炎和齐种重度传染病所致的脑水肿…。高血压危象及脑病、颅脑肿瘤，血液透析后不平衡综合征，肺性脑病等颅内高压脱胃管注人2%甘霜醇250—5004治疗老年

5、嗜睡症甘館醇能有效地清除脑残血缺氧时产生的自由基。对脑组织有明显保护作用，还可使全血粘稠度下降，减少红细胞的聚积，减少那脑组织血管阻力，增加脑灌压，改善脑循环。故可改善各种原因引起的脑残血、缺氧，氧口出基增高而导致的老年嗜睡症。用2%的甘露醇150nd静脉滴注，1{j〃d,50—60滴/min,心肺功能差者可调慢滴数。5治疗重度肺心病、右心衰竭II露醇提高血浆渗透压，降低血液粘度P1,有渗透利尿作用，可使浮肿减轻或消退，即有扩容又利丿求的双重作用。用2%甘露醇250ml静脉滴注。1一2次/d,连用3—5d浮肿消退，心

6、率减慢，改善缺氧。6治疗顽固性心绞痛、心肌梗死、急性心肌梗死、再灌注心律失常甘露醇对心肌缺血时产生的大量自由基如[OH，]I[0。]有清除作用，从而阻断自由基连锁反应。防止对细胞的损害，还可使全血粘度明显下降，增加红细胞的变形能力，降低红细胞聚积性。在心肌缺血时，可增加冠脉总血流量，使冠脉侧支循环得以改善，有利于心功能恢复，从而降低ST段，缓解心绞痛，纠正心律失常。用2%甘露醇250ml静脉滴注。10—15滴/min,7d为一个疗程。7预防急性肾功能衰竭甘露醉能在肾小管液中发生渗透性效用，防止水分再吸收，减轻间质水肿

7、，维持足够的球流量，并使肾小管内有害物质稀释，从而保护肾小管,使其免于坏死口儿…。8防止和治疗骨筋般综合征由于骨筋膜电的肌肉和神经组织缺血，且在早期由于大量血浆和体液渗出毛细血管，可致低血圧和休克，故快速静脉滴注甘露醇可降低损伤区组织压，改善末梢循环，使局部肿胀消退，疼痛减轻，感觉恢复正常，述可低血压和休克。根据病情，可重复使用。9治疗顽固性肝硬化腹水作者单位：130051长春市中心医院药剂科m1,12h候无犬便排出可给同样量注入或口服，有效率达100%。清洁灌肠可用此法。水剂…41。1・2增加某些药物进入血月南屏蔽

8、的浓度。许多抗肿瘤药物为非脂溶性，很难通过血脑屏蔽。但在颈动脉注入高渗甘露醇后即可增加甲氨蝶吟等穿过血脑屏蔽的功能，而静脉推注甘露醇则无此作用。2治疗眼科疾病2.1急性青光眼廿露醇可使血液渗透压增加，使眼内液被引出眼球外，而达到迅速将眼压。2.2严重外伤性前方积血2%甘露醇250nd静脉滴注。2次/d,连用6—8do用药后第2犬人部分出血吸收。